🚨 خروج رأس الجنين من غير خروج الجسم قد يكون علامة على عسر ولادة الكتفين (Shoulder Dystocia)، خصوصًا مع ظهور علامة السلحفاة (Turtle Sign). في الطوارئ دي، الاستجابة السريعة والمنظمة والتواصل الواضح بين فريق الولادة مهمين جدًا. 🩺
🎯 من المصطلحات الأساسية: مناورة ماكروبرتس (McRoberts Maneuver)، والضغط فوق العانة (Suprapubic Pressure). وفي المقابل، الضغط على قاع الرحم (Fundal Pressure) والشد العنيف أو غير المحوري على رأس الجنين تصرفات يجب تجنبها.
📚 في كورس برومترك التمريض، بنربط المصطلحات بالمواقف السريرية ودور التمريض—من طلب المساعدة وتجهيز الفريق، إلى متابعة الأم والطفل والتوثيق—مع التأكيد أن التعامل العملي مع الحالة يكون وفق بروتوكول المؤسسة وعلى يد فريق مدرّب.
🩺 مصطلحات طبية تهمك | الجزء 111
1️⃣ Shoulder Dystocia عسر ولادة الكتفين: طارئ توليدي لا يخرج فيه الكتف أو الكتفان بعد ولادة رأس الجنين، ما يستدعي تدخل فريق الولادة بسرعة وبشكل منظم.
2️⃣ Turtle Sign علامة السلحفاة: ارتداد رأس الجنين جزئيًا نحو العجان بعد خروجه، وقد تكون علامة على عسر ولادة الكتفين.
3️⃣ Pubic Symphysis الارتفاق العاني: المفصل الموجود أمام الحوض، وقد ينحشر خلفه الكتف الأمامي للجنين في هذه الحالة.
4️⃣ McRoberts Maneuver مناورة ماكروبرتس: مناورة خارجية تتضمن ثني فخذي الأم نحو بطنها للمساعدة على تغيير زاوية الحوض وتحرير الكتف العالق.
5️⃣ Suprapubic Pressure الضغط فوق العانة: ضغط موجّه فوق عظمة العانة، وقد يُستخدم مع مناورة ماكروبرتس للمساعدة على تحرير الكتف.
6️⃣ Fundal Pressure الضغط على قاع الرحم: ضغط على الجزء العلوي من الرحم، ويجب تجنبه في عسر ولادة الكتفين لأنه قد يزيد انحشار الكتف وخطر الأذى.
7️⃣ Brachial Plexus الضفيرة العضدية: شبكة أعصاب تمتد من الرقبة إلى الكتف والذراع، وقد تتعرض للإصابة أثناء عسر ولادة الكتفين.
8️⃣ Posterior Arm Delivery إخراج الذراع الخلفية: مناورة داخلية قد يلجأ إليها مقدم رعاية مدرّب إذا لم تنجح المناورات الأولية.
9️⃣ Internal Rotational Maneuvers المناورات الدورانية الداخلية: مناورات تهدف إلى تدوير كتف الجنين للمساعدة على فك الانحشار، ويجريها مقدم رعاية مؤهل ومدرّب.
🔟 Gaskin Maneuver مناورة غاسكين (وضعية الأربع): تغيير وضعية الأم إلى اليدين والركبتين، وقد تكون من الخيارات التي يقيّمها الفريق بحسب الحالة.
1️⃣1️⃣ Episiotomy شق العجان: شق جراحي لتوسيع فتحة المهبل عند الحاجة؛ لا يزيل الانحشار العظمي بحد ذاته، لكنه قد يوفّر مساحة للمناورات الداخلية.
