يعتبر إعطاء العلاج عبر الوريد من أهم الإجراءات التمريضية داخل المستشفيات، لكن اختيار نوع القسطرة الوريدية المناسبة لكل دواء أمر بالغ الأهمية. هناك أدوية ومحاليل لا يمكن إعطاؤها عبر الكانيولا الطرفية (Peripheral Cannula)، لأنها قد تسبب مضاعفات خطيرة مثل:
-
التهاب الوريد الخثاري (Thrombophlebitis)
-
تهيج الأوعية الدموية (Irritation)
-
تسريب الدواء خارج الوريد (Extravasation) مما قد يؤدي إلى تلف الأنسجة
ولذلك، يُفضل إعطاؤها عبر القسطرة الوريدية المركزية (Central Venous Catheter – CVC) حيث يتم إدخالها في وريد كبير مثل الوريد الوداجي أو تحت الترقوة، ما يسمح بتخفيف الدواء بسرعة في حجم دم أكبر ويقلل من خطورته.
الأدوية التي لا يجب إعطاؤها في الكانيولا الطرفية
1- المحاليل الشديدة التركيز أو عالية الأسمولية
-
Total Parenteral Nutrition (TPN): يحتوي على تركيزات عالية من الجلوكوز والبروتينات والمعادن.
-
Dextrose 10% أو أعلى.
-
محاليل الصوديوم عالية التركيز (NaCl 3% أو 5%).
هذه المحاليل تسبب تهيجًا شديدًا للأوردة الطرفية لذلك يجب إعطاؤها عبر CVC.
2- الأدوية ذات الـ pH الشديد (حمضي أو قلوي)
بعض المضادات الحيوية مثل Vancomycin أو Acyclovir قد تؤدي إلى تهيج حاد في الأوردة الصغيرة، مما يجعل الكانيولا الطرفية غير آمنة لها.
3- أدوية العلاج الكيميائي (Chemotherapy agents)
بعض أدوية الكيماوي مثل Doxorubicin و Vincristine تعتبر من المواد المسببة للتقرحات (Vesicants) وقد تسبب تلفًا شديدًا في الأنسجة إذا حدث تسريب.
4- الأدوية المحفزة للأوعية الدموية (Vasopressors)
مثل:
-
Dopamine
-
Epinephrine
-
Phenylephrine
هذه الأدوية تسبب انقباض الأوعية (Vasoconstriction) مما قد يؤدي إلى نقص التروية والغرغرينا إذا أعطيت في وريد طرفي.
5- كبريتات المغنيسيوم (Magnesium Sulfate)
خصوصًا عند إعطائه بتركيز عالٍ أو بسرعة كبيرة عبر الوريد، حيث يزيد من خطر تهيج الأوردة الطرفية.
6- الأدوية التي تتطلب مراقبة دقيقة
بعض أدوية تنظيم ضربات القلب (Antiarrhythmics) مثل Amiodarone تحتاج مراقبة مستمرة أثناء التسريب، وبالتالي يُفضل إعطاؤها عبر CVC في وحدة العناية المركزة.
الخلاصة
باختصار: أي دواء مهيج (Irritant)، مسبب للتقرحات (Vesicant)، أو عالي الأسمولية (Hyperosmolar) يجب إعطاؤه عبر القسطرة الوريدية المركزية وليس الكانيولا الطرفية.
🔎 القاعدة الذهبية: سلامة المريض أولًا، لذلك راجع دائمًا إرشادات الشركة المصنعة وبروتوكولات المستشفى قبل إعطاء أي دواء عبر الوريد.
📌 هذا المقال جزء من سلسلة تعليمية في التمريض لمساعدة الطلاب والممارسين على تجنب الأخطاء الشائعة وضمان أفضل رعاية للمرضى.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق