يعد استئصال الغدة الدرقية من العمليات الحساسة التي تتطلّب متابعة دقيقة بعد الجراحة، لأن بعض المضاعفات قد تظهر خلال الساعات الأولى وتكون خطيرة إذا لم يلاحظها الممرض سريعاً.
في هذا المقال، سنستعرض سؤالًا تمريضيًا مهمًا، مع تحليله بالكامل، لزيادة الوعي السريري لدى كل ممرض وممرضة يعملون في الجراحة أو الرعاية الحرجة أو الطوارئ.
📝 السؤال (بالإنجليزية):
A nurse is caring for a patient who is post-operative following a thyroidectomy. Which of the following signs and symptoms should the nurse monitor for closely as a potential complication?
A. Increased appetite and weight gain.
B. Hoarseness and sore throat.
C. Muscle twitching and tetany.
D. Elevated blood pressure and tachycardia.
📝 ترجمة السؤال (بالعربية):
ممرضة ترعى مريضاً في فترة ما بعد الجراحة بعد استئصال الغدة الدرقية. أي من العلامات والأعراض التالية يجب على الممرضة مراقبتها عن كثب كمضاعفات محتملة؟
أ. زيادة الشهية وزيادة الوزن
ب. بحة في الصوت والتهاب في الحلق
ج. ارتعاش العضلات وتكزز
د. ارتفاع ضغط الدم وسرعة دقات القلب
✅ الإجابة الصحيحة:
ج. ارتعاش العضلات وتكزز (Muscle Twitching & Tetany).
🔍 لماذا الاختيار (ج) هو الإجابة الصحيحة؟
بعد استئصال الغدة الدرقية، قد يحدث نقص في هرمون الغدة جارات الدرقية (PTH) بسبب:
-
تلف الغدد جارات الدرقية
-
أو إزالتها بالخطأ أثناء العملية
هذا يؤدي إلى نقص الكالسيوم في الدم (Hypocalcemia)، وهو من أخطر المضاعفات المبكرة للعملية.
ومن أبرز علاماته:
-
Muscle Twitching: ارتعاشات عضلية بسيطة
-
Tetany: تكزز وتشنجات لا إرادية خاصة في اليدين والقدمين
-
إحساس بالوخز (tingling) حول الفم أو الأطراف
هذه العلامات تشير إلى تهيج عصبي عضلي نتيجة انخفاض الكالسيوم، وتتطلب تدخل فوري بإعطاء كالسيوم.
❗ تحليل باقي الاختيارات ولماذا هي غير صحيحة:
أ. زيادة الشهية وزيادة الوزن
مرتبطة أكثر بـ قصور الغدة الدرقية Hypothyroidism، وهي مضاعفة طويلة الأمد، وليست عاجلة بعد الجراحة.
ب. بحة الصوت والتهاب الحلق
شائعة جدًا بعد:
-
التنبيب أثناء التخدير
-
التورّم بعد الجراحة
قد تحدث من غير خطورة، إلا إذا استمرت لفترة طويلة فقد تشير إلى إصابة العصب الحنجري الراجع، لكنّها ليست أخطر من نقص الكالسيوم المبكر.
د. ارتفاع ضغط الدم وسرعة دقات القلب
قد تكون بسبب:
-
ألم
-
توتر
-
تغيّر سوائل
وقد تحدث في أي مريض بعد عملية، لكنها ليست علامة محددة على مضاعفة خطيرة لاستئصال الغدة.
ملاحظة:
ارتفاع الضغط والنبض الشديد جدًا قد يترافق مع عاصفة درقية (Thyroid Storm)، لكن هذا نادر مقارنة بنقص الكالسيوم.
📌 ملخص المقال
بعد استئصال الغدة الدرقية، يجب على الممرض مراقبة المريض عن قرب بحثًا عن علامات نقص الكالسيوم:
-
ارتعاش العضلات
-
التكزز
-
التشنجات الخفيفة
لأنها تشير إلى احتمال تلف الغدد جارات الدرقية، وهي من أخطر المضاعفات الفورية التي تتطلب علاجًا عاجلًا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق