تُعد السكتة الدماغية (Acute Stroke) واحدة من أكثر الحالات الطارئة التي تتطلب استجابة سريعة ومنهجية. عند وصول مريض إلى قسم الطوارئ وهو يعاني من sudden unilateral weakness وexpressive aphasia، تكون الممرضة هي أول نقطة اتصال مع المريض، ومسؤولة عن تقييم الحالة وتحديد الأولويات بشكل فوري. هذا الدور لا يقتصر على مراقبة العلامات الحيوية فقط، بل يمتد إلى اتخاذ قرارات تمريضية تؤثر بشكل مباشر على فرص المريض في التعافي.
التقييم التمريضي الفوري يجب أن يشمل Airway, Breathing, Circulation (ABC)، وفحص مستوى الوعي (Level of Consciousness – LOC)، بالإضافة إلى مراقبة العلامات الحيوية (Vital Signs) والتأكد من عدم وجود عوامل تهدد الحياة مباشرة. هذا التقييم السريع يشكل الأساس الذي يُبنى عليه قرار تفعيل Stroke Code وإجراء stat head CT scan.
أهمية التقييم العصبي المبكر
التقييم العصبي المبكر يشمل عدة خطوات هامة:
-
تقييم القوة العضلية (Muscle Strength Assessment)
يتيح معرفة مدى ضعف الجانب المصاب، ويعطي مؤشرًا على حجم الضرر العصبي. -
تقييم الكلام واللغة (Speech and Language Assessment)
يشمل اكتشاف expressive aphasia أو أي اضطرابات في الفهم (receptive aphasia). -
فحص التوازن والتنسيق الحركي (Coordination and Balance)
يساعد في معرفة ما إذا كان هناك تأثير على cerebellar function. -
اختبارات حسية بسيطة (Sensory Assessment)
تساهم في تحديد المناطق المصابة بدقة وتقديم معلومات أساسية للفريق الطبي.
الممرضة توثق كل هذه المعلومات بدقة، لأنها تصبح مرجعًا للطبيب العصبي عند اتخاذ قرار العلاج.
مبدأ Time Is Brain وأثره على التقييم
مبدأ Time Is Brain يشير إلى أن كل دقيقة تأخير في التدخل العلاجي تؤدي إلى موت ملايين الخلايا العصبية، وهو ما يجعل التقييم السريع والتوثيق الدقيق أمرًا حاسمًا. تفعيل Stroke Code بعد التقييم المبكر يقلل من الوقت بين دخول المريض للقسم (Door Time) وإجراء CT scan، مما يزيد من فرص العلاج الفعال مثل tPA في حالات Ischemic Stroke.
الممرضة مسؤولة عن ضمان أن يتم التقييم بشكل فعال، دون تأخير الإجراءات الحرجة، وأن تكون النتائج متاحة للفريق الطبي فورًا لتسهيل اتخاذ القرار العلاجي.
التحديات التمريضية في التقييم الطارئ
تواجه الممرضة عدة تحديات عند تقييم مريض مشتبه بسكتة دماغية حادة، مثل:
-
تغير مستوى الوعي بسرعة، مما يصعب إجراء الفحص العصبي الكامل
-
وجود مرضى كبار السن أو المصابين بأمراض مزمنة مثل Hypertension أو Diabetes, مما قد يؤثر على العلامات الحيوية
-
مقاومة المريض أو العائلة لبعض الإجراءات، مما يتطلب مهارات communication عالية
-
الضغط الزمني الشديد لتفعيل Stroke Code قبل فوات نافذة العلاج
دور الممرضة في مراقبة العلامات الحيوية
المراقبة الدقيقة للعلامات الحيوية (Vital Signs Monitoring) تشمل:
-
Blood Pressure: الحفاظ على ضغط دم مناسب لتروية الدماغ، دون خفض مفرط في حالات السكتة الإقفارية
-
Heart Rate: اكتشاف أي اضطرابات قلبية قد ترافق السكتة الدماغية
-
Oxygen Saturation: التأكد من حصول الدماغ على الأكسجين الكافي
-
Temperature: ارتفاع الحرارة قد يزيد من الضرر العصبي
كل هذه المعلومات تساعد الطبيب في اتخاذ القرار المناسب بسرعة وأمان.
التواصل مع الفريق الطبي
التقييم لا يكتمل دون تواصل فعال مع الفريق الطبي. الممرضة مسؤولة عن نقل المعلومات بسرعة ودقة، بما في ذلك:
-
نتائج التقييم العصبي الأولي
-
تاريخ ظهور الأعراض (Onset Time)
-
وجود عوامل خطورة مثل Diabetes, Hypertension, أو أمراض قلبية
هذا التواصل الفعال يسرّع من اتخاذ قرار العلاج ويزيد من فرص المريض في التعافي.
التحضير للتدخلات العلاجية
بعد التقييم والتأكد من تفعيل Stroke Code، تقوم الممرضة بتحضير المريض للتدخلات التالية:
-
نقل المريض بأمان إلى قسم الأشعة لإجراء stat head CT scan
-
التأكد من استقرار airway والتنفس قبل النقل
-
مراقبة العلامات الحيوية خلال النقل
-
تجهيز المعدات اللازمة لأي تدخل عاجل بعد التشخيص
هذا التحضير يضمن سلامة المريض ويقلل من المخاطر أثناء الإجراءات التشخيصية.
أهمية التوثيق التمريضي
توثيق كل خطوة خلال التقييم يعتبر جزءًا أساسيًا من رعاية المريض، ويشمل:
-
وقت بداية الأعراض (Last Known Well)
-
وقت التقييم الأولي (Initial Assessment Time)
-
العلامات الحيوية والنقاط العصبية الهامة
-
أي تغييرات تحدث أثناء انتظار CT scan
التوثيق الدقيق يحمي المريض والفريق الطبي، ويساعد في تحسين البروتوكولات المستقبلية.
خلاصة تمريضية
التقييم التمريضي لمريض مشتبه بسكتة دماغية حادة هو عملية متعددة الأبعاد تشمل:
-
التقييم العصبي السريع والدقيق
-
مراقبة العلامات الحيوية
-
التواصل الفعال مع الفريق الطبي
-
التحضير لإجراء التصوير التشخيصي والعلاجات الطارئة
الممرضة التي تطبق هذه الخطوات بشكل فعال تكون جزءًا أساسيًا من إنقاذ الدماغ وتقليل الإعاقات الناتجة عن السكتة الدماغية، بما يتوافق مع مبدأ Time Is Brain.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق