تعتبر السكتة الدماغية النزفية (Hemorrhagic Stroke) حالة طارئة تهدد الحياة، حيث يحدث نزيف داخل الدماغ أو حوله يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة (Intracranial Pressure – ICP) وفقدان سريع للخلايا العصبية. دور الممرضة في هذه الحالة ليس ثانويًا، بل محوريًا، فهي المسؤولة عن مراقبة العلامات الحيوية، مراقبة حالة المريض العصبية، وإدارة المخاطر بشكل فوري.
عند وصول مريض يعاني من sudden unilateral weakness أو severe headache مع vomiting أو altered consciousness, تبدأ الممرضة تقييم الحالة العصبية بسرعة، وتطبيق بروتوكولات الطوارئ لمنع تفاقم النزيف.
مراقبة الضغط داخل الجمجمة (ICP)
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة قد يؤدي إلى:
-
فقدان الوعي (decreased LOC)
-
توسع حدقة العين (pupillary changes)
-
فقدان وظائف حركية أو حسية
الممرضة مسؤولة عن مراقبة هذه العلامات وملاحظة أي تغيرات مفاجئة. يجب أن تحافظ على:
-
الرأس مرفوعًا حوالي 30 درجة
-
تجنب أي أنشطة قد تزيد من الضغط (مثل رفع المريض بقوة أو الإمساك الشديد)
-
ضبط blood pressure ضمن النطاق الموصى به لتقليل تفاقم النزيف
مراقبة العلامات الحيوية
في السكتة النزفية، تكون مراقبة العلامات الحيوية أكثر أهمية من أي وقت مضى:
-
Blood Pressure: ارتفاعه قد يزيد من حجم النزيف، بينما الانخفاض المفاجئ قد يقلل من التروية الدماغية
-
Heart Rate: التغيرات قد تشير إلى نزيف داخلي أو استجابة الجسم للضغط المرتفع
-
Oxygen Saturation: نقص الأكسجين يزيد من تلف الأنسجة العصبية
-
Temperature: ارتفاع الحرارة يزيد من استقلاب الدماغ ويؤدي إلى تفاقم الضرر
المراقبة الدقيقة تسمح للممرضة بإبلاغ الفريق الطبي فور حدوث أي تغييرات خطيرة.
التدخلات التمريضية الوقائية
للتقليل من المضاعفات، تنفذ الممرضة عدة تدخلات وقائية:
-
Seizure precautions: المراقبة لمنع النوبات
-
Positioning: الحفاظ على الرأس مرفوعًا لتقليل الضغط
-
Monitoring for bleeding: مراقبة أي علامات نزيف داخلي أو خارجي
-
Intravenous access: تجهيز IV lines للطوارئ أو لإعطاء الأدوية اللازمة بسرعة
هذه الإجراءات تساعد في حماية الدماغ وتقليل المضاعفات حتى وصول الفريق الطبي أو التدخل الجراحي.
التعاون مع الفريق الطبي
الممرضة تعمل ضمن فريق متعدد التخصصات (Interdisciplinary Team) يشمل:
-
الأطباء العصبيين والجراحين
-
اختصاصيي الأشعة (Radiology)
-
فريق العناية المركزة (ICU Team)
التعاون يشمل نقل المعلومات عن neurological status، العلامات الحيوية، ووقت حدوث أي تغييرات، مما يسرع من اتخاذ القرارات الحرجة.
إدارة المضاعفات المحتملة
في حالة السكتة النزفية، المضاعفات الشائعة تشمل:
-
زيادة ICP بشكل حاد
-
تدهور الحالة العصبية (neurological deterioration)
-
نوبات صرعية (seizures)
-
مشاكل قلبية أو تنفسية متزامنة
الممرضة يجب أن تكون جاهزة للتدخل الفوري وإبلاغ الفريق الطبي، مع تقديم الرعاية الداعمة مثل Oxygen therapy وseizure management.
التوثيق الدقيق في الرعاية التمريضية
توثيق كل خطوة أمر حيوي، ويشمل:
-
Time of symptom onset
-
Vital signs trends
-
أي تدخلات تم تنفيذها والملاحظات حول استجابة المريض
-
التغيرات العصبية الملحوظة
التوثيق الدقيق يحمي المريض والفريق الطبي ويتيح تقييم فعالية البروتوكولات المتبعة.
خلاصة تمريضية
إدارة السكتة الدماغية النزفية تتطلب سرعة، دقة، ومراقبة دقيقة لكل مؤشرات الحالة. دور الممرضة يشمل:
-
مراقبة ICP والعلامات الحيوية
-
تنفيذ تدخلات وقائية لتقليل المضاعفات
-
التواصل الفعال مع الفريق الطبي
-
التوثيق المستمر لكل خطوة
بتطبيق هذه الإجراءات، تساهم الممرضة في إنقاذ حياة المريض وتقليل الأضرار العصبية الناتجة عن النزيف الدماغي، بما يتوافق مع أفضل الممارسات العلمية في Stroke Nursing Care.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق