أخطاء تمريضية شائعة في التغذية الأنبوبية المعوية وكيف تمنعها قبل أن تؤذي المريض
مقدمة
التغذية الأنبوبية المعوية (Enteral Tube Feeding) إجراء شائع في وحدات العناية المركزة، لكنه في الوقت نفسه من أكثر الإجراءات التي قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم تُدار بشكل تمريضي صحيح.
الكثير من المشكلات مثل aspiration، abdominal distension، وارتفاع GRV لا تحدث فجأة، بل تكون نتيجة أخطاء تمريضية يمكن تجنبها.
الخطأ الأول: تجاهل ارتفاع Gastric Residual Volume
❌ بعض الممرضين يكتفون بتسجيل الرقم دون اتخاذ إجراء.
✔️ الصحيح:
-
GRV مؤشر تحذيري
-
يجب ربطه بـ abdominal distension
-
تقييم التنفس قبل الاستمرار في التغذية
الخطأ الثاني: الاستمرار في التغذية رغم علامات عدم التحمل
❌ الاستمرار في feeding رغم:
-
انتفاخ البطن
-
غثيان
-
قيء
-
سعال مفاجئ
✔️ الصحيح:
Hold the feeding and reassess
هذا الإجراء الوقائي يمنع aspiration قبل حدوثه.
الخطأ الثالث: وضعية المريض الخاطئة
❌ ترك المريض في وضعية supine أثناء التغذية.
✔️ الصحيح:
-
رفع Head of Bed من 30–45°
-
الحفاظ على الوضعية طوال التغذية
-
الاستمرار بعد الانتهاء بمدة مناسبة
الخطأ الرابع: التركيز على الجهاز الهضمي فقط
❌ تجاهل التقييم التنفسي.
✔️ الصحيح:
-
مراقبة SpO₂
-
auscultation للرئتين
-
ملاحظة أي تغير في نمط التنفس
Aspiration غالبًا يبدأ بأعراض تنفسية بسيطة.
الخطأ الخامس: ضعف التوثيق التمريضي
❌ عدم تسجيل:
-
GRV
-
توقيت إيقاف التغذية
-
الأعراض المصاحبة
✔️ الصحيح:
توثيق دقيق يحمي:
-
المريض
-
الممرضة
-
الفريق الطبي
الخطأ السادس: التأخر في إبلاغ الطبيب
❌ انتظار تفاقم الحالة.
✔️ الصحيح:
-
إبلاغ مبكر
-
اقتراح حلول (rate adjustment – prokinetics)
-
العمل بروح الفريق
كيف تمنع هذه الأخطاء؟ (Practical Nursing Tips)
✅ التقييم الشامل قبل وأثناء التغذية
✅ لا تعتمد على رقم واحد فقط
✅ المريض أولًا وليس المضخة
✅ القرار المبكر أهم من التدخل المتأخر
دور الممرضة في Patient Safety
الممرضة هي:
-
خط الدفاع الأول
-
أول من يلاحظ التغيرات
-
صانعة قرار تمريضي حقيقي
سلامة المريض تبدأ من الوعي التمريضي.
الخلاصة
معظم مضاعفات التغذية الأنبوبية ليست حتمية، بل نتيجة أخطاء يمكن تفاديها.
بالتقييم الصحيح، والوضعية المناسبة، والقرار التمريضي المبكر، تستطيع الممرضة أن تحمي المريض من أخطر المضاعفات.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق