تُعد الصدمة القلبية (Cardiogenic Shock) بعد احتشاء عضلة القلب (Myocardial Infarction – MI) حالة حرجة تستدعي استجابة تمريضية ودوائية دقيقة. نجاح العلاج يعتمد على التقييم السريع، التدخل الفوري، والمراقبة الدقيقة لجميع العلامات الحيوية والوظائف العضوية.
الممرضة في وحدة العناية المركزة (ICU Nurse) تلعب دورًا محوريًا في تنفيذ البروتوكولات الطبية، مراقبة استجابة المريض، والتفاعل مع الفريق الطبي لتعديل خطة العلاج حسب الحاجة.
1. الأهداف الرئيسية للتدخلات التمريضية والدوائية
-
تحسين النتاج القلبي (Cardiac Output) لدعم الأعضاء الحيوية
-
تقليل تراكم السوائل في الرئتين (Pulmonary Edema) لتسهيل التنفس
-
الحفاظ على ضغط الدم (Blood Pressure) ضمن النطاق المثالي
-
منع المضاعفات الثانوية مثل الفشل الكلوي أو الجلطات الدموية
-
تقديم الدعم النفسي والتثقيف الصحي للمريض والأسرة
2. التدخلات الدوائية
أ. Inotropes لتحسين قوة الانقباض القلبي
-
Dobutamine: يزيد من قوة انقباض القلب دون رفع ضغط الدم بشكل كبير
-
Milrinone: يعمل كموسع للأوعية ويعزز قوة الانقباض
-
مراقبة Blood Pressure, Heart Rate, وArrhythmias أثناء إعطاء هذه الأدوية
ب. Vasopressors لدعم ضغط الدم
-
Norepinephrine: يزيد من مقاومة الأوعية الدموية ويحافظ على ضغط الدم
-
يجب مراقبة Cardiac Output لتجنب زيادة الضغط على القلب
ج. مدرات البول (Diuretics) لتقليل الوذمة الرئوية
-
Furosemide لإزالة السوائل الزائدة في الرئتين
-
مراقبة Electrolytes, Kidney Function, وUrine Output لتجنب نقص البوتاسيوم أو الجفاف
د. مضادات التخثر (Anticoagulants) عند الحاجة
-
لتجنب تكون جلطات دموية داخل القلب أو الشرايين التاجية
-
مراقبة PT/INR وPlatelet Count
3. التدخلات التمريضية الحرجة
أ. دعم الدورة الدموية
-
وضع المريض في وضع نصف جلوس (Semi-Fowler) لتقليل الضغط على الرئتين
-
مراقبة Central Venous Pressure – CVP لتقييم حجم الدم
-
متابعة Heart Rate, Blood Pressure, Cardiac Output بشكل متكرر
ب. دعم التنفس
-
إعطاء الأكسجين (Oxygen Therapy) حسب الحاجة
-
التحضير للتهوية الميكانيكية (Mechanical Ventilation) في حالة تدهور وظيفة الرئة
-
مراقبة SpO₂ وABG Analysis لضبط مستوى الأكسجين والتهوية
ج. المراقبة الفعلية للعلامات الحيوية
-
متابعة مستمرة لكل من BP, HR, RR, SpO₂, Temperature
-
تسجيل كل تغير مفاجئ وإبلاغ الطبيب فورًا
-
استخدام أجهزة المراقبة Cardiac Monitors لمراقبة Arrhythmias
د. إدارة السوائل
-
إعطاء السوائل بحذر لتجنب تفاقم الوذمة الرئوية
-
استخدام Strict I/O Monitoring لتسجيل كل مدخل ومخرج سائل
-
تقييم استجابة المريض للعلاج السائل بشكل دوري
4. تقييم استجابة المريض للعلاج
-
تحسن ضغط الدم والنبض بعد إعطاء Inotropes وVasopressors
-
انخفاض أعراض ضيق التنفس وتراجع الوذمة الرئوية
-
استقرار البول وتحسن وظائف الكلى
-
متابعة Electrolytes, ABG, وLactate Levels كمؤشرات للتروية الأيضية (Tissue Perfusion)
5. الرعاية النفسية والدعم الأسري
-
تقديم شرح مبسط للأسرة عن الصدمة القلبية وخطورتها
-
دعم المريض نفسيًا لتقليل القلق والتوتر الذي قد يؤثر على وظيفة القلب
-
التواصل المستمر مع الأسرة لتوضيح التغيرات اليومية واستجابة المريض للعلاج
6. التوثيق والمتابعة المستمرة
-
تسجيل جميع التدخلات التمريضية والدوائية بشكل دقيق
-
توثيق استجابة العلامات الحيوية، البول، وABG
-
متابعة أي مضاعفات محتملة وإبلاغ الفريق الطبي فورًا
-
تحديث خطة الرعاية حسب تطور الحالة
7. أهمية التعاون مع الفريق الطبي
-
التنسيق مع الأطباء، الصيادلة، وفريق العلاج التنفسي
-
اقتراح تعديل جرعات Inotropes وVasopressors بناءً على البيانات المراقبة
-
التأكد من الالتزام بالبروتوكولات العالمية لإدارة الصدمة القلبية
-
المشاركة في اجتماعات الحالة اليومية لمراجعة خطة العلاج
8. خلاصة تمريضية
الصدمة القلبية بعد MI تتطلب تقييمًا دقيقًا وتدخلًا سريعًا لتقليل معدل الوفيات وتحسين فرص التعافي.
-
التدخلات الدوائية تشمل Inotropes, Vasopressors, Diuretics، ومضادات التخثر حسب الحاجة
-
التدخلات التمريضية تشمل مراقبة دقيقة للعلامات الحيوية، دعم التنفس والدورة الدموية، إدارة السوائل، والتوثيق الدقيق
-
التواصل والدعم النفسي للمريض والأسرة جزء أساسي من الرعاية المتكاملة
-
الممرضة هي محور التنسيق بين الأجهزة الطبية، الفريق الطبي، والأسرة لضمان أفضل نتائج ممكنة
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق