عند وصول مريض إلى قسم الطوارئ مع أعراض مثل sudden unilateral weakness وexpressive aphasia، يصبح الوقت أهم عامل يمكن أن يؤثر على نتيجته العصبية. في هذه الحالات، يُعد تفعيل Stroke Code أمرًا حيويًا، وهو البروتوكول المنظم الذي يحدد خطوات التدخل السريع لإنقاذ الدماغ (Time is Brain). الدور التمريضي في تفعيل هذا البروتوكول لا يقل أهمية عن أي تدخل طبي آخر، لأنه يضمن تنفيذ الإجراءات بدقة وبأسرع وقت ممكن.
الممرضة هي أول من يكتشف العلامات العصبية الحادة، وتقوم بتقييم الحالة بسرعة، مع مراعاة كل جوانب Airway, Breathing, Circulation (ABC)، وكذلك مراقبة العلامات الحيوية (vital signs) وضمان الاستقرار أثناء الانتقال إلى قسم الأشعة أو غرفة العلاج.
مكونات Stroke Code ودور الممرضة
تفعيل Stroke Code يشمل عدة عناصر مترابطة:
-
التنبيه الفوري للفريق العصبي
بمجرد الاشتباه بالسكتة الدماغية، تقوم الممرضة بإبلاغ طبيب الطوارئ والفريق العصبي على الفور، لتجهيز كل ما يلزم لإجراء stat head CT scan. -
إعداد المريض للتصوير
تشمل هذه الخطوة:-
توثيق Last Known Well Time بدقة
-
التحقق من وجود أي موانع للتصوير أو الأدوية
-
مراقبة oxygen saturation والحفاظ على استقرار الحالة hemodynamically
-
-
التواصل مع قسم الأشعة
تقوم الممرضة بالتنسيق لضمان أن التصوير يتم في أسرع وقت ممكن، مع تقليل أي تأخير قد يؤثر على فرص العلاج الفعال.
Time is Brain: كيف يحفظ Stroke Code خلايا الدماغ
التمريض المبني على Evidence-Based Practice يؤكد أن كل دقيقة تأخير تساوي ملايين الخلايا العصبية المفقودة. تفعيل Stroke Code بشكل سريع يقلل من الوقت بين دخول المريض للقسم (Door time) وإجراء CT scan (Door-to-CT time)، مما يزيد فرص استخدام tPA في حالات Ischemic Stroke.
دور الممرضة أثناء انتظار نتائج التصوير
بينما ينتظر الفريق الطبي نتائج التصوير، لا يتوقف دور الممرضة، بل يشمل:
-
مراقبة neurological status بشكل مستمر باستخدام أدوات مثل NIH Stroke Scale
-
الحفاظ على وضعية الرأس 30 درجة لتقليل intracranial pressure
-
منع aspiration ومراقبة airway patency
-
مراقبة أي علامات تدهور مثل فقدان الوعي أو زيادة شدة الضعف الجانبي
الفرق بين الإجراءات التمريضية قبل وبعد التشخيص
قبل معرفة نوع السكتة الدماغية، يجب التركيز على:
-
سلامة المريض (Safety)
-
تثبيت العلامات الحيوية (Vital Signs)
-
التحضير لتدخلات طبية محتملة
بعد التشخيص، تختلف الأولويات حسب نوع السكتة:
-
Ischemic Stroke: تحضير المريض لـ tPA, مراقبة النزيف، تقديم دعم عصبي
-
Hemorrhagic Stroke: السيطرة على الضغط داخل الجمجمة، التحضير لتدخل جراحي، منع تفاقم النزيف
أهمية الوثائق الدقيقة في Stroke Code
توثيق كل خطوة يُعد جزءًا لا يتجزأ من دور الممرضة، حيث يشمل:
-
وقت بداية الأعراض (Onset Time)
-
وقت تفعيل Stroke Code (Activation Time)
-
وقت دخول المريض للقسم (Door Time)
-
وقت التصوير (Door-to-CT Time)
الوثائق الدقيقة تساعد الفريق الطبي على تقييم سرعة الاستجابة وتحسين البروتوكولات المستقبلية.
التحديات التمريضية الشائعة في تطبيق Stroke Code
تواجه الممرضة عدة تحديات، مثل:
-
الضغط الزمني الشديد
-
التعامل مع مرضى غير مستقرين hemodynamically
-
اختلاف مهارات الفريق في قسم الطوارئ
-
الحاجة لتوازن سريع بين التدخلات المتزامنة مثل مراقبة العلامات الحيوية وتحضير التصوير
إدارة هذه التحديات تتطلب خبرة وتمرسًا عاليًا في critical care nursing.
خلاصة تمريضية
تفعيل Stroke Code بسرعة وفعالية يمثل الخطوة الأهم في إنقاذ خلايا الدماغ وتقليل الإعاقات الناتجة عن السكتة الدماغية. الممرضة تلعب دورًا رئيسيًا في:
-
تفعيل البروتوكول فور الاشتباه
-
تجهيز المريض للتصوير والتدخل
-
مراقبة العلامات الحيوية والتغيرات العصبية
-
ضمان انتقال المعلومات بدقة للفريق الطبي
بهذه الطريقة، تضمن الممرضة تنفيذ Time is Brain بشكل فعّال، وتساهم في تحسين النتائج العصبية وجودة حياة المريض.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق