تُعد السكتة الدماغية الحادة (Acute Stroke) من أكثر الحالات الطارئة التي تختبر كفاءة الفريق الصحي، وبشكل خاص كفاءة الممرضة داخل قسم الطوارئ. فعندما يصل مريض يعاني من sudden unilateral weakness وexpressive aphasia، فإن كل دقيقة تمر دون تدخل صحيح تعني فقدان عدد كبير من الخلايا العصبية، وهو ما عبّر عنه الطب الحديث بمقولة شهيرة: Time is Brain. هذا المفهوم ليس مجرد شعار، بل قاعدة علمية تُبنى عليها كل خطوات التقييم والعلاج.
من المنظور التمريضي، لا يقتصر الدور على تنفيذ أوامر طبية، بل يمتد ليشمل التقييم السريع، واتخاذ الأولويات الصحيحة، وتفعيل بروتوكولات الطوارئ المناسبة التي قد تُنقذ حياة المريض أو تمنع عنه إعاقة دائمة.
فهم مبدأ Time is Brain في التمريض العصبي
يعني مبدأ Time is Brain أن الدماغ يفقد ملايين الخلايا العصبية مع كل دقيقة تأخير في علاج السكتة الدماغية الإقفارية. هذا الفقدان غير قابل للتعويض، مما يجعل السرعة في التشخيص والتدخل عاملًا حاسمًا في تحديد النتائج الوظيفية للمريض.
الممرضة، بصفتها أول من يتعامل مع المريض غالبًا، تتحمل مسؤولية إدراك خطورة الوقت، وعدم الانشغال بإجراءات غير أولوية، والتركيز على ما يحفظ التروية الدماغية (cerebral perfusion) بأقصى درجة ممكنة.
التقييم التمريضي الأولي لمريض مشتبه بإصابته بسكتة دماغية
عند وصول المريض، تبدأ الممرضة فورًا بتقييم سريع ومنظم يشمل:
-
Level of consciousness (LOC)
-
فحص Airway, Breathing, Circulation (ABC)
-
قياس Vital Signs
-
تقييم عصبي سريع باستخدام أدوات مثل FAST أو NIH Stroke Scale (إن أمكن)
وجود expressive aphasia يدل على إصابة مركز بروكا، بينما يشير unilateral weakness إلى خلل في المسارات الحركية. هذه العلامات مجتمعة تفرض على الممرضة افتراض وجود Acute Stroke حتى يثبت العكس.
تفعيل Stroke Code: مسؤولية تمريضية محورية
أحد أهم أدوار الممرضة هو تفعيل Stroke Code دون تأخير. هذا الإجراء يضمن:
-
استدعاء الفريق العصبي
-
تجهيز قسم الأشعة
-
تسريع طلب stat head CT scan
-
تقليل الزمن من الدخول إلى التشخيص (Door-to-CT time)
كل دقيقة يتم توفيرها في هذه المرحلة تزيد من فرص المريض في تلقي علاج فعال مثل tPA ضمن النافذة الزمنية المسموح بها.
أهمية التصوير المقطعي في إطار Time is Brain
لا يمكن تطبيق مبدأ Time is Brain بشكل آمن دون تحديد نوع السكتة الدماغية. وهنا يأتي دور Non-contrast CT scan الذي يُعد حجر الزاوية في التشخيص الأولي.
الممرضة مسؤولة عن:
-
تجهيز المريض للنقل
-
التأكد من استقراره hemodynamically
-
مرافقة المريض أثناء التصوير
-
توثيق التوقيتات بدقة
التأخير في إجراء CT scan يعني تأخيرًا مباشرًا في اتخاذ القرار العلاجي، وقد يُخرج المريض من نافذة العلاج المذيب للجلطات.
لماذا لا يتم خفض ضغط الدم بشكل فوري؟
من الأخطاء الشائعة الاعتقاد بأن ارتفاع ضغط الدم يجب معالجته فورًا. في الواقع، الحفاظ على ضغط دم مرتفع نسبيًا قد يكون ضروريًا للحفاظ على cerebral perfusion pressure في السكتة الإقفارية.
الممرضة الواعية بمبدأ Time is Brain تدرك أن:
-
الخفض السريع قد يقلل التروية
-
التدخل يتم وفق بروتوكولات محددة
-
القرار يعتمد على نوع السكتة ونتائج CT scan
التداخلات التمريضية المتزامنة مع التشخيص
بينما يكون التصوير هو الأولوية، تستمر الممرضة في أداء أدوار داعمة مهمة، مثل:
-
الحفاظ على oxygen saturation
-
ضبط مستوى السكر في الدم (Blood glucose)
-
منع الشفط الرئوي (Aspiration prevention)
-
تثبيت الرأس بزاوية مناسبة
كل هذه الإجراءات تهدف إلى تقليل الضرر العصبي، وليس تأخيره أو مضاعفته.
العلاقة بين Time is Brain وجودة حياة المريض
التأخير في التشخيص والعلاج لا يؤدي فقط إلى زيادة معدل الوفيات، بل إلى إعاقات دائمة مثل:
الممرضة التي تلتزم بمبدأ Time is Brain تساهم بشكل مباشر في تحسين Quality of Life للمريض بعد السكتة الدماغية، حتى لو نجا من المرحلة الحادة.
المعرفة القائمة على الأدلة Evidence-Based Nursing
يعتمد التمريض الحديث في إدارة السكتة الدماغية على بروتوكولات مدروسة مبنية على الأبحاث. إدراك الممرضة لأهمية الوقت، والتصوير الفوري، وعدم التسرع في التدخلات غير الضرورية، هو جوهر Evidence-Based Practice.
خلاصة تمريضية
يمثل مبدأ Time is Brain العمود الفقري لرعاية مرضى السكتة الدماغية الحادة. الدور التمريضي لا يقتصر على الدعم، بل يمتد ليشمل القيادة، والتنظيم، والتقييم السريع، وضمان إجراء stat head CT scan دون تأخير. كل دقيقة تنقذها الممرضة قد تعني خلايا دماغية محفوظة، ووظائف عصبية أفضل، وحياة أكثر جودة للمريض.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق