تعتبر السكتة الدماغية الإقفارية (Ischemic Stroke) واحدة من الحالات الطارئة الأكثر شيوعًا في قسم الطوارئ. العلاج المبدئي الأكثر فعالية لهذه الحالة هو thrombolytic therapy باستخدام tPA (tissue plasminogen activator)، والذي يجب إعطاؤه خلال نافذة زمنية محدودة عادة بين 3 إلى 4.5 ساعات من بداية الأعراض. هذا يجعل دور الممرضة في التحضير للإعطاء ومراقبة المريض أمرًا حيويًا وحاسمًا لنجاح العلاج.
عند وصول مريض يعاني من sudden unilateral weakness وexpressive aphasia، تبدأ الممرضة فورًا في تقييم الحالة العصبية، مراقبة العلامات الحيوية، وتوثيق الوقت بدقة (Last Known Well Time) لتحديد مدى أهليته لتلقي tPA.
خطوات التحضير لإعطاء tPA من منظور تمريضي
1. التقييم الأولي
قبل أي تدخل، تقوم الممرضة بتقييم:
-
Level of consciousness (LOC)
-
Airway, Breathing, Circulation (ABC)
-
Blood pressure: يجب أن يكون ضمن النطاق الآمن لتقليل مخاطر النزيف
-
Blood glucose: منع hypoglycemia أو hyperglycemia التي قد تقلل فعالية العلاج
2. التحقق من موانع إعطاء tPA
تشمل هذه الموانع:
-
Hemorrhagic Stroke (تأكد من نتائج CT scan)
-
تاريخ نزيف دموي حديث أو جراحة كبرى
-
اضطرابات تخثر الدم (coagulopathy)
-
ضغط دم مرتفع جدًا (>185/110 mmHg)
الممرضة مسؤولة عن التأكد من عدم وجود أي مانع قبل إعطاء الدواء، حيث أن أي خطأ قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
إعطاء الدواء ومراقبة المريض
بعد التأكد من أهليته، تُحضّر الممرضة tPA وفق الجرعة الموصى بها. خلال الإعطاء:
-
المراقبة المستمرة للعلامات الحيوية (Blood Pressure, Heart Rate, Oxygen Saturation)
-
مراقبة علامات النزيف (bleeding) داخلي أو خارجي
-
متابعة الحالة العصبية كل 15 دقيقة خلال 2 ساعة الأولى بعد الإعطاء
-
توثيق دقيق لكل تغيير أو حدث أثناء العلاج
هذه الخطوات ضرورية لضمان أقصى قدر من الأمان والفعالية.
التعامل مع المضاعفات المحتملة
المضاعفات الشائعة بعد إعطاء tPA تشمل:
-
نزيف دماغي (Intracranial Hemorrhage)
-
نزيف داخلي أو خارجي
-
انخفاض ضغط الدم
-
تدهور الحالة العصبية المفاجئ
الممرضة يجب أن تكون جاهزة للتدخل السريع وإبلاغ الفريق الطبي فور حدوث أي مؤشرات على المضاعفات.
التواصل مع الفريق الطبي
دور الممرضة يشمل أيضًا التواصل المستمر مع الأطباء، مثل:
-
تقديم تقارير مفصلة عن الحالة العصبية قبل وأثناء وبعد الإعطاء
-
متابعة أي تغييرات في العلامات الحيوية أو الأعراض
-
التأكد من أن كل خطوة تتوافق مع Stroke Protocol وEvidence-Based Nursing Practice
التواصل الجيد يضمن تنفيذ العلاج بشكل آمن وفعال.
أهمية التوثيق الدقيق
توثيق كل خطوة أثناء إعطاء tPA أمر حيوي:
-
وقت إعطاء الدواء
-
الجرعة المستخدمة
-
الملاحظات حول العلامات الحيوية والتغيرات العصبية
-
أي مضاعفات حدثت والإجراءات المتخذة
التوثيق الدقيق يحمي المريض ويتيح تقييم البروتوكول لتحسين الأداء في المستقبل.
خلاصة تمريضية
إعطاء tPA هو تدخل حيوي لإنقاذ حياة المرضى المصابين بالسكتة الدماغية الإقفارية. دور الممرضة يشمل:
-
تقييم الحالة العصبية والوظائف الحيوية
-
التأكد من أهلية المريض للدواء
-
مراقبة دقيقة أثناء الإعطاء
-
التوثيق والتواصل المستمر مع الفريق الطبي
التزام الممرضة بهذه الخطوات يقلل من المضاعفات ويزيد فرص الشفاء الوظيفي للمريض، متماشيًا مع مبدأ Time is Brain.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق