المرضى على أجهزة التنفس الصناعي (Mechanical Ventilation) معرضون بشكل كبير للإصابة بالتهاب رئوي مرتبط بالجهاز (Ventilator-Associated Pneumonia – VAP). من التدخلات الوقائية الفعالة والمثبتة علميًا Subglottic Suctioning أو تفريغ الإفرازات تحت الحنجرة.
هذا الإجراء يمنع تراكم الإفرازات فوق Endotracheal Tube cuff، ويقلل خطر شفطها إلى الرئتين، مما يحد من احتمالية الإصابة بـ VAP. الممرضة تلعب دورًا محوريًا في تنفيذ هذا الإجراء بشكل آمن وفعال.
أهمية تفريغ الإفرازات تحت الحنجرة
الإفرازات المخاطية التي تتجمع حول ET Tube cuff تشكل بيئة خصبة لنمو البكتيريا، ويمكن أن تُشفط إلى الرئتين مسببة عدوى خطيرة. فوائد التفريغ تشمل:
-
تقليل خطر VAP بشكل كبير
الدراسات أثبتت أن Subglottic Suctioning يقلل معدل VAP بنسبة تصل إلى 50% مقارنة بالمرضى الذين لم يُطبق عليهم الإجراء. -
منع تراكم الإفرازات المعدية والفموية
إزالة الإفرازات قبل شفطها يحمي الرئتين من الإصابة بالعدوى. -
تحسين فعالية التهوية
إزالة الإفرازات تمنع انسداد ET Tube ويضمن مرور الهواء بشكل سلس، ما يحسن Oxygenation وVentilation.
تقنيات التفريغ تحت الحنجرة
الممرضة تتبع خطوات دقيقة لضمان الأمان:
-
استخدام أنبوب Subglottic Suctioning Port المخصص
-
تطبيق شفط معتدل لتجنب إصابة الأنسجة
-
مراقبة علامات عدم الراحة أو تدهور حالة المريض
-
توثيق كمية ولون الإفرازات وملاحظة أي تغييرات
دمج التفريغ تحت الحنجرة مع VAP Bundle
تفريغ الإفرازات تحت الحنجرة جزء من VAP Bundle الذي يشمل:
-
رفع رأس السرير 30-45 درجة (Semi-Fowler’s Position)
-
العناية بالفم المنتظمة (Oral Care) باستخدام Chlorhexidine
-
التقييم اليومي لفصل جهاز التنفس (Daily Sedation Vacation & Weaning Assessment)
تنفيذ هذه التدخلات معًا يقلل بشكل كبير من خطر العدوى ويعزز سلامة المريض.
مراقبة المريض أثناء التفريغ
الممرضة مسؤولة عن مراقبة:
-
العلامات الحيوية (Vital Signs) مثل ضغط الدم، النبض، نسبة الأكسجين (SpO2)
-
علامات انسداد أو تهيج مجرى الهواء
-
إفرازات الرئة (Secretions) وتوثيق أي تغييرات في اللون أو الكمية
المراقبة الدقيقة تسمح بالتدخل السريع وتقليل المضاعفات المحتملة.
التحديات وطرق التعامل معها
قد تواجه الممرضة تحديات عند تنفيذ التفريغ تحت الحنجرة، منها:
-
مقاومة المريض أو اضطراب وعيه (Altered Consciousness)
-
انسداد أنبوب الشفط أو ET Tube
-
عدم استقرار الحالة الصحية (Hemodynamic Instability)
الخبرة والمهارة المهنية للممرضة تساعد على التعامل مع هذه التحديات بأمان، وضمان فعالية التفريغ.
التوثيق والتواصل مع الفريق الطبي
توثيق كل إجراء يشمل:
-
كمية الإفرازات وملاحظات اللون والرائحة
-
مدة وتكرار التفريغ
-
أي مضاعفات أو تدهور في حالة المريض
التواصل المستمر مع الأطباء والفريق الطبي ضروري لضمان استمرارية الرعاية وتحسين نتائج المريض.
خلاصة تمريضية
تفريغ الإفرازات تحت الحنجرة (Subglottic Suctioning) هو تدخل حاسم في الوقاية من VAP:
-
يقلل بشكل كبير من تراكم الإفرازات والبكتيريا
-
يحسن فعالية Mechanical Ventilation وOxygenation
-
جزء أساسي من VAP Bundle مع رفع الرأس والعناية بالفم والتقييم اليومي لفصل الجهاز
-
الممرضة مسؤولة عن التطبيق، المراقبة، التوثيق، والتواصل مع الفريق الطبي
التطبيق السليم لهذا الإجراء يحمي المريض من مضاعفات خطيرة ويعزز جودة الرعاية في ICU.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق