المرضى الذين يحتاجون إلى Mechanical Ventilation في وحدات العناية المركزة (ICU) معرضون لمضاعفات متعددة، وأهمها الالتهاب الرئوي المرتبط بجهاز التنفس الصناعي (Ventilator-Associated Pneumonia – VAP). أحد التدخلات الرئيسية لتقليل خطر الإصابة هو التقييم اليومي لفصل جهاز التنفس (Daily Sedation Vacation & Weaning Assessment)، والذي يتيح تقليل مدة الاعتماد على الجهاز وتحسين فرص تعافي المريض.
تلعب الممرضة دورًا محوريًا في تنفيذ هذا التقييم، مراقبة حالة المريض، والتواصل مع الفريق الطبي لضمان السلامة وتحسين النتائج.
أهمية التقييم اليومي لفصل جهاز التنفس
الهدف الأساسي من التقييم اليومي:
-
تقليل مدة الاعتماد على الجهاز:
كل يوم إضافي على الجهاز يزيد احتمال الإصابة بـ VAP، لذلك تقليل مدة Mechanical Ventilation يقلل من المخاطر. -
تحسين الوظائف الرئوية:
التقييم يسمح بملاحظة قدرة المريض على التنفس بشكل مستقل، ما يعزز توسع الرئة (Lung Expansion) ويقلل Atelectasis. -
تعزيز التعافي السريع:
تسريع عملية Weaning يساهم في تقليل المضاعفات وتحسين نتائج العلاج على المدى الطويل.
خطوات التقييم اليومي لفصل جهاز التنفس
الممرضة تقوم بعدة خطوات منهجية:
-
Daily Sedation Vacation:
-
تقليل أو إيقاف الأدوية المثبطة للوعي لفترة قصيرة
-
مراقبة استجابة المريض ووعي الحالات العصبية (Neurological Status)
-
-
Spontaneous Breathing Trials (SBTs):
-
اختبار قدرة المريض على التنفس دون دعم
-
متابعة علامات التعب أو صعوبة التنفس (Dyspnea, Accessory Muscle Use)
-
-
تقييم العلامات الحيوية:
-
معدل ضربات القلب (Heart Rate)
-
ضغط الدم (Blood Pressure)
-
نسبة الأكسجين (SpO2)
-
التنفس (Respiratory Rate)
-
مراقبة علامات عدم الاستقرار
الممرضة تراقب بعناية أي علامات تشير إلى عدم قدرة المريض على فصل الجهاز:
-
Hypoxemia: انخفاض مستوى الأكسجين
-
Tachypnea: زيادة معدل التنفس
-
Tachycardia: ارتفاع معدل النبض
-
Hypertension أو Hypotension: اضطرابات الضغط
التدخل المبكر عند ظهور أي من هذه العلامات يحمي المريض من المضاعفات.
التنسيق مع الفريق الطبي
تقييم فصل الجهاز ليس مهمة الممرضة وحدها، بل يشمل:
-
استشارة الطبيب لتحديد إمكانية البدء بفصل الجهاز
-
التنسيق مع العلاج الطبيعي (Respiratory Therapy)
-
تبادل الملاحظات حول استجابة المريض للتجربة
التواصل الفعال يضمن اتخاذ القرار الصحيح بشكل آمن.
التحديات التي تواجه الممرضة
تنفيذ التقييم اليومي قد يواجه تحديات مثل:
-
المرضى ذوي Hemodynamic Instability أو اضطراب وعي شديد
-
مقاومة المريض أثناء تقليل Sedation
-
الحاجة لمراقبة دقيقة أثناء Spontaneous Breathing Trial
الممرضة تستخدم خبرتها ومهاراتها لضمان تطبيق الإجراءات بأمان.
دمج التقييم مع VAP Bundle
التقييم اليومي لفصل جهاز التنفس جزء من VAP Bundle:
-
رفع رأس السرير 30-45 درجة (Semi-Fowler’s Position)
-
العناية الفموية المنتظمة (Oral Care)
-
تفريغ الإفرازات تحت الحنجرة (Subglottic Suctioning)
التنفيذ المتزامن لهذه الإجراءات يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بـ VAP ويضمن سلامة المريض.
التوثيق والتثقيف الصحي
الممرضة توثق:
-
نتائج Spontaneous Breathing Trials
-
أي علامات إرهاق أو تدهور أثناء التقييم
-
التوصيات المتفق عليها مع الفريق الطبي
كما تثقف الأسرة حول أهمية التقييم اليومي ودوره في تسريع التعافي وتقليل المضاعفات.
خلاصة تمريضية
التقييم اليومي لفصل جهاز التنفس (Daily Sedation Vacation & Weaning Assessment) هو إجراء أساسي للوقاية من VAP:
-
يقلل مدة الاعتماد على الجهاز ويخفض خطر العدوى
-
يحسن وظائف الرئة ويعزز التعافي السريع
-
جزء من VAP Bundle مع رفع الرأس والعناية بالفم وتفريغ الإفرازات
-
الممرضة مسؤولة عن التطبيق، المراقبة، التوثيق، والتواصل مع الفريق الطبي
تطبيق هذا التدخل بدقة يضمن سلامة المريض ويحسن نتائج العناية المركزة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق