مقدمة
يُعد التمييز بين التدخلات التمريضية المسموحة (Allowed Nursing Interventions) والممنوعة (Contraindicated Nursing Interventions) في حالات تجلط الأوردة العميقة (Deep Vein Thrombosis – DVT) من أهم النقاط التي يركز عليها كورس برومترك التمريض. كثير من الأخطاء التمريضية لا تحدث بسبب نقص المعرفة، بل بسبب الخلط بين ما هو مفيد في حالات أخرى وما هو خطير في DVT. هذا المقال يوضح بالتفصيل التدخلات التمريضية الصحيحة والممنوعة، مع تفسير علمي يساعد الممرض على اتخاذ القرار السليم في الامتحان والممارسة العملية.
مفهوم Nursing Interventions في DVT
Nursing Interventions هي جميع الإجراءات التي يقوم بها الممرض بهدف:
- تقليل الأعراض.
- منع المضاعفات.
- دعم العلاج الطبي.
- تحسين سلامة المريض.
في DVT، تكون بعض التدخلات حساسة جدًا، وقد تتحول من إجراء بسيط إلى خطر قاتل إذا تم تطبيقه في توقيت خاطئ.
التدخلات التمريضية الممنوعة (Contraindicated Nursing Interventions)
من أخطر النقاط التي يجب على الممرض حفظها وفهمها:
تشجيع المشي في المرحلة الحادة (Encouraging Ambulation)
يُعد تشجيع المريض على المشي في المرحلة الحادة من DVT تدخلًا ممنوعًا لأنه:
- يزيد من الضغط الوريدي.
- قد يؤدي إلى انفصال الجلطة.
- يرفع خطر Pulmonary Embolism.
في الامتحان، تُعد الحركة المبكرة من أكثر الإجابات الخاطئة الشائعة.
تدليك الساق المصابة (Massaging the Affected Leg)
التدليك قد:
- يحرك الجلطة.
- يسبب انتقالها إلى الرئتين.
- يؤدي إلى مضاعفات قاتلة.
لذلك يُمنع تمامًا تدليك الساق المصابة في DVT.
الضغط المباشر أو استخدام أجهزة ضغط دون أوامر طبية
استخدام أي وسيلة ضغط دون تقييم طبي قد:
- يزيد من خطر تحرك الجلطة.
- يفاقم الحالة.
التدخلات التمريضية المسموحة (Allowed Nursing Interventions)
في المقابل، هناك تدخلات أساسية وآمنة:
رفع الساق المصابة (Elevating the Affected Leg)
يساعد على:
- تحسين venous return.
- تقليل التورم.
- تخفيف الألم.
يجب أن يتم الرفع بلطف وبدون ثني حاد أو ضغط مباشر.
الكمادات الدافئة (Warm Compresses)
تُستخدم لتخفيف:
- الألم.
- التشنج العضلي.
- الإحساس بالثقل.
مع مراقبة الجلد باستمرار لتجنب الحروق.
قياس محيط الساق يوميًا (Daily Calf Circumference Measurement)
يُعد إجراءً أساسيًا في المتابعة:
- يوضح تطور التورم.
- يساعد في تقييم فعالية العلاج.
- يُعد مؤشرًا مهمًا في Nursing Assessment.
الراحة في الفراش (Bed Rest)
في المرحلة الحادة:
- تقلل من خطر تحرك الجلطة.
- تحمي المريض من المضاعفات.
Bed Rest لا يعني الإهمال، بل إجراء وقائي مدروس.
العلاج بمضادات التخثر ودور التمريض
رغم أن إعطاء anticoagulants قرار طبي، إلا أن الدور التمريضي يشمل:
- إعطاء الدواء بدقة.
- مراقبة علامات النزيف.
- متابعة التحاليل.
- توعية المريض.
التثقيف الصحي للمريض
يجب توعية المريض بـ:
- عدم تدليك الساق.
- الالتزام بالراحة.
- الإبلاغ عن أي ضيق تنفس أو ألم في الصدر.
- أهمية الاستمرار على العلاج.
كيف يختبر برومترك هذه النقطة؟
غالبًا يأتي السؤال بصيغة:
"Which nursing intervention is contraindicated for a patient with DVT?"
والإجابة تكون مرتبطة بالحركة أو التدليك، وليس التدخلات التي تقلل التورم.
أخطاء تمريضية شائعة
- الخلط بين الوقاية من DVT وعلاج DVT.
- افتراض أن الحركة دائمًا مفيدة.
- تجاهل المرحلة الحادة من المرض.
هذه الأخطاء تُعد فخاخ امتحانية متكررة.
ملخص المقال
في حالات DVT، معرفة ما يجب فعله لا تقل أهمية عن معرفة ما يجب تجنبه. التدخلات التمريضية الممنوعة مثل المشي المبكر أو تدليك الساق قد تؤدي إلى مضاعفات قاتلة، بينما التدخلات المسموحة مثل رفع الساق وBed Rest تحمي المريض. هذا الفهم يُعد من الركائز الأساسية في كورس برومترك التمريض.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق