الوقاية من سمية الديجوكسين خارج المستشفى ودور المريض والممرض معًا ( كورس برومترك التمريض )
مقدمة
الديجوكسين (Digoxin) دواء فعال لعلاج قصور القلب (Heart Failure) وبعض اضطرابات نظم القلب (Arrhythmias)، لكنه **دواء ضيق المدى العلاجي (Narrow Therapeutic Index)**. لذلك، الوقاية من سمية الديجوكسين لا تقتصر على المستشفى فقط، بل تمتد إلى المنزل، ويكون دور المريض والممرض التكامل لضمان السلامة.
هذا المقال يتناول:
- عوامل الخطر خارج المستشفى.
- إشراف المريض الذاتي.
- دور الممرض في التعليم والتوجيه.
- الإجراءات الوقائية العملية.
أولًا: عوامل الخطر خارج المستشفى
1️⃣ **الالتزام بالجرعة**
- تناول جرعة خاطئة أو إيقاف الدواء فجأة يزيد خطر سمية الديجوكسين.
- استخدام التذكيرات (Reminders) أو التطبيقات يمكن أن يساعد المريض على الالتزام بالجرعة.
2️⃣ **التغذية والكهارل (Electrolytes)**
- نقص البوتاسيوم (Hypokalemia) بسبب التغذية أو مدرات البول يزيد سمية الديجوكسين.
- ارتفاع البوتاسيوم (Hyperkalemia) يقلل فعالية الدواء.
- المريض يحتاج لمتابعة غذائه، مع استشارة الطبيب قبل أي مكملات.
3️⃣ **الأدوية المصاحبة خارج المستشفى**
- مضادات الالتهاب NSAIDs أو أدوية عشبية قد تتداخل مع Digoxin.
- يجب توعية المريض بعدم تناول أي دواء جديد دون استشارة الطبيب.
4️⃣ **الأعراض المبكرة للسمية**
- غثيان، قيء، دوخة، تعب، اضطرابات بصرية، خفقان.
- معرفة المريض بهذه الأعراض تمكنه من طلب المساعدة في الوقت المناسب.
ثانيًا: إشراف المريض الذاتي
- **قياس النبض اليومي**: إذا كان النبض <60 bpm أو >100 bpm → التواصل مع الطبيب فورًا.
- **مراقبة العلامات السريرية**: دوخة، إغماء، رؤية مشوشة، خفقان.
- **حفظ سجل يومي**: جرعات الديجوكسين، نتائج النبض، وأي أعراض.
ثالثًا: دور الممرض في الوقاية خارج المستشفى
- تثقيف المريض حول الجرعة الصحيحة وأوقات الدواء.
- تعليم المريض كيفية قياس النبض والتمييز بين النبض الطبيعي وغير الطبيعي.
- توعية المريض بعلامات اضطرابات البوتاسيوم وأعراض سمية الديجوكسين.
- متابعة التحاليل الدورية إذا كان المريض يخضع لزيارة متابعة.
رابعًا: استراتيجيات وقائية عملية
1. مراجعة **كافة الأدوية والمكملات** قبل بدء الديجوكسين أو تغييره.
2. تشجيع المريض على **اتباع نظام غذائي متوازن** مع مراقبة البوتاسيوم والصوديوم.
3. تعليم المريض أهمية **الإبلاغ الفوري** عن أي أعراض غير طبيعية.
4. استخدام **بطاقات الدواء أو التطبيقات الذكية** لتجنب الأخطاء في الجرعة.
خامسًا: ربط الوقاية بسيناريوهات البرومترك
مثال سؤال:
مريض على Digoxin يشتكي من غثيان ودوخة، يقيس النبض في المنزل ويجد 55 bpm.
→ المطلوب: ماذا يفعل المريض والممرض؟
الإجراء الصحيح:
- المريض يوقف الدواء مؤقتًا ويتصل بالطبيب.
- الممرض يراجع التحاليل، يقيّم النبض، ويوجه المريض لتصحيح البوتاسيوم إذا لزم.
خاتمة
الوقاية من سمية الديجوكسين خارج المستشفى تعتمد على **التكامل بين المريض والممرض**. التعليم المستمر، المراقبة اليومية، الالتزام بالجرعة، ومراجعة التحاليل الدورية، كلها خطوات حيوية لضمان سلامة المريض. هذا المقال يمثل جزءًا أساسيًا من **كورس برومترك التمريض** ويجمع بين المعرفة العملية والنظرية لضمان أفضل رعاية ممكنة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق