يُعد فوروسيميد (Furosemide – Lasix) من أكثر الأدوية استخدامًا في مرضى قصور القلب (Heart Failure)، خاصة في حالات الاحتقان الرئوي والوذمات الطرفية. ورغم فعاليته العالية، إلا أن استخدامه يرتبط بمخاطر تمريضية خطيرة، على رأسها نقص بوتاسيوم الدم (Hypokalemia)، وهو اختلال كهربي قد يؤدي إلى اضطرابات قاتلة في نظم القلب. في هذا المقال، نسلط الضوء على العلاقة بين مدرات البول العروية واضطرابات نظم القلب من منظور تمريضي شامل.
أولًا: تعريف نقص بوتاسيوم الدم (Hypokalemia):
نقص بوتاسيوم الدم هو انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم عن 3.5 mEq/L. البوتاسيوم عنصر أساسي في نقل الإشارات العصبية وتنظيم انقباض العضلات، وخاصة عضلة القلب (Cardiac Muscle).
ثانيًا: كيف يسبب الفوروسيميد نقص بوتاسيوم الدم؟
يعمل الفوروسيميد على تثبيط إعادة امتصاص الصوديوم والكلوريد في الجزء الصاعد من عروة هنلي (Loop of Henle)، مما يؤدي إلى:
- زيادة إخراج الصوديوم والماء
- زيادة فقدان البوتاسيوم في البول
- تحفيز إفراز الألدوستيرون الذي يزيد فقدان البوتاسيوم
ثالثًا: العلاقة بين نقص البوتاسيوم واضطرابات نظم القلب:
البوتاسيوم عنصر حاسم في الحفاظ على استقرار الجهد الكهربي لغشاء خلايا القلب. انخفاضه يؤدي إلى:
- إطالة فترة repolarization
- زيادة قابلية القلب للـ Arrhythmias
- ظهور PVCs, Atrial fibrillation, Ventricular tachycardia
- زيادة خطر التوقف القلبي المفاجئ
رابعًا: العلامات السريرية لنقص البوتاسيوم:
علامات قلبية:
- Palpitations
- ECG changes (U wave, ST depression)
- Arrhythmias
علامات عضلية:
- Muscle weakness
- Cramps
- Paralysis في الحالات الشديدة
علامات عصبية:
- Fatigue
- Confusion
- Decreased reflexes
خامسًا: دور الممرض في المراقبة القلبية:
على الممرض مراقبة:
- ECG monitoring المستمر
- Heart rate and rhythm
- أي تغير مفاجئ في ضغط الدم
- أعراض الدوخة أو الإغماء
سادسًا: التداخلات التمريضية للوقاية:
- متابعة مستوى البوتاسيوم بشكل دوري
- إبلاغ الطبيب فور ظهور أي اضطراب نظم
- تشجيع تناول أطعمة غنية بالبوتاسيوم
- التأكد من الالتزام بالجرعات الموصوفة
- مراقبة تفاعل الفوروسيميد مع أدوية أخرى مثل Digoxin
سابعًا: الفرق بين الفوروسيميد ومدرات البول الأخرى:
- Loop diuretics: تسبب Hypokalemia
- Thiazide diuretics: تسبب Hypokalemia أقل
- Potassium-sparing diuretics: قد تسبب Hyperkalemia
ثامنًا: نقاط امتحانية هامة (NCLEX & Prometric):
- فوروسيميد + Hypokalemia = Arrhythmia
- أي مريض HF على Lasix → راقب K+
- تغيرات ECG مع نقص البوتاسيوم = خطر فوري
خاتمة:
نقص بوتاسيوم الدم الناتج عن استخدام الفوروسيميد ليس مجرد رقم في التحاليل، بل تهديد مباشر لحياة المريض. وعي الممرض بهذه العلاقة الخطيرة، وقدرته على الاكتشاف المبكر والتدخل السريع، يمثل حجر الأساس في إنقاذ المرضى وتقليل الوفيات، وهو ما يركز عليه كورس برومترك التمريض بشكل أساسي.
تابع الكورس وتواصل معانا من أي منصة 
YouTube 
https://www.youtube.com/@OfficialGalal1
TikTok 
https://www.tiktok.com/@officialgalal1
Telegram (المحتوى الأساسي) 
https://t.me/officialgalal_Nursing
Facebook (الحساب الشخصي)https://www.facebook.com/Officialgalal/
Facebook Pagehttps://www.facebook.com/profile.php?id=61562206263007
Instagram 
https://www.instagram.com/officialgalal/
WhatsApp للاستفسار والاشتراكhttps://wa.me/201006989284
الموقع الرسمي والمقالات التعليميةhttps://nursreway.blogspot.com/
استعد صح… مش تحفظ وخلاص#كورس_برومترك_التمريض
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق