ضيق التنفس (Dyspnea) هو أحد أكثر الأعراض التي تواجه الممرض في الأقسام الحرجة والطوارئ. حتى مع قراءة SpO₂ طبيعية، قد يشعر المريض بعدم الراحة ويحتاج إلى تقييم دقيق. في هذا المقال، سنتناول كيفية التعامل مع المريض الذي يتلقى Oxygen therapy عبر Nasal Cannula بمعدل منخفض (Low-flow) ويفيد بشعور ضيق التنفس، مع التركيز على إجراءات الممرض العملية، تقييم المخاطر، ومهارات البرومترك الضرورية.
----------------------------------
أولًا: فهم ضيق التنفس Dyspnea
ضيق التنفس ليس مجرد انخفاض في SpO₂، بل شعور ذاتي لا يمكن قياسه بجهاز.
أنواع Dyspnea تشمل:
- Subjective sensation of difficulty breathing
الممرض يجب أن يميز بين:
- علامات التنفس الضاغط Work of breathing (مثل استخدام عضلات مساعدة، توسيع فتحات الأنف)
- علامات ضعف الأكسجة Hypoxia (مثل Cyanosis، Tachycardia)
- الشكوى الذاتية للمريض
----------------------------------
ثانيًا: Low-flow Oxygen therapy
القنية الأنفية Low-flow devices:
- 1–6 L/min
- توفر 24–44% FiO₂ تقريبًا
- تعتمد على معدل تنفس المريض وتأثير الهواء المحيط
التحدي:
- فحص القنية والأنبوب Critical
- تحديد ما إذا كان التدفق كافٍ للمرضى الذين يشعرون بضيق التنفس
- مراقبة Signs of respiratory distress
----------------------------------
ثالثًا: تقييم حالة المريض Assessment
الخطوات الأساسية تشمل:
1. تقييم المريض Clinically:
- معدل التنفس Respiratory rate
- استخدام عضلات مساعدة
- التعب والأزيز
- Cyanosis
2. تقييم جهاز Oxygen Delivery:
- سلامة القنية Patency
- سلامة الأنبوب No kinks
- ضبط Flowmeter على المعدل الموصوف
3. التواصل مع المريض:
- سؤال المريض عن شعوره
- مراقبة أي تغييرات في الحالة
----------------------------------
رابعًا: التدخل التمريضي Nursing Intervention
بعد التقييم:
- إصلاح أي انسداد أو موضع غير مناسب للقنية
- تنظيف القنية عند الحاجة
- مراقبة SpO₂ باستمرار
- توثيق كل خطوة في سجل المريض
⚠️ تذكر: زيادة الأكسجين أو إعطاء موسع قصبي قبل التقييم قد يكون ضارًا
----------------------------------
خامسًا: حالات خاصة Special Considerations
- مرضى COPD: الحساسية العالية لتغير FiO₂
- كبار السن: ضعف الاستجابة للHypoxia
- الأطفال: الانزعاج قد يظهر سريعًا قبل التغير في SpO₂
----------------------------------
سادسًا: الفائدة التعليمية لبرومترك التمريض
الامتحانات غالبًا تختبر:
- تقييم المريض قبل أي تدخل
- القدرة على التمييز بين الجهاز والشعور الذاتي للمريض
- تحديد Intervention المناسب بناءً على Assessment
----------------------------------
سابعًا: نصائح عملية
- Patient-centered care: استمع للمريض دائمًا
- Assessment قبل Intervention
- مراقبة مستمرة للVital signs
- تسجيل دقيق لكل الملاحظات
----------------------------------
خاتمة
الممرض المحترف يتعامل مع ضيق التنفس عند المرضى على Low-flow Oxygen therapy بطريقة منهجية:
1. Assessment أولًا
2. التأكد من وسيلة التوصيل
3. Intervention بعد التقييم
هذا النهج يضمن سلامة المريض ويعكس مهارة عالية مطلوبة في **كورس برومترك التمريض**.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق