تصلب العضلات والرعشة مع الهالوبيريدول (كورس برومترك التمريض)

مقدمة

يُعد دواء Haloperidol من أشهر مضادات الذهان التقليدية (Typical Antipsychotics) المستخدمة في علاج مرضى Schizophrenia والاضطرابات الذهانية الحادة. وعلى الرغم من فعاليته العالية في السيطرة على الأعراض الإيجابية مثل الهلاوس والضلالات، إلا أن شهرته الأكبر في امتحانات NCLEX و Prometric Nursing Exam ترجع إلى آثاره الجانبية العصبية، وعلى رأسها Extrapyramidal Symptoms (EPS).

في هذا المقال، سنشرح بالتفصيل لماذا تُعد Muscle rigidity and tremors هي الإجابة الصحيحة في سؤال البرومترك، مع ربط علمي وعملي يهم الممرض داخل القسم وليس فقط داخل الامتحان.

---

ما هو الهالوبيريدول؟ (What is Haloperidol?)

الهالوبيريدول هو مضاد ذهان تقليدي من الجيل الأول، يعمل أساسًا من خلال:

• Dopamine D2 receptor blockade

• التأثير القوي على الجهاز العصبي المركزي (CNS)

يُستخدم في:

• Schizophrenia

• Acute psychosis

• Severe agitation

• Delirium (في بعض الحالات)

لكن هذا الحصار القوي للدوبامين هو السبب الرئيسي في حدوث الأعراض خارج الهرمية.

---

ما المقصود بالأعراض خارج الهرمية؟ (Extrapyramidal Symptoms – EPS)

الأعراض خارج الهرمية هي مجموعة من الاضطرابات الحركية الناتجة عن خلل في التوازن بين Dopamine و Acetylcholine داخل العقد القاعدية (Basal Ganglia).

📌 أي دواء يقلل الدوبامين بشدة → يزيد خطر EPS.

تشمل EPS:

• Parkinsonism

• Acute dystonia

• Akathisia

• Tardive dyskinesia

---

لماذا يسبب الهالوبيريدول EPS؟

الهالوبيريدول يقوم بحصار مستقبلات الدوبامين في:

• Nigrostriatal pathway

وهذا المسار مسؤول عن:

• تنظيم الحركة

• التحكم في التوازن العضلي

❗ عند تعطيل هذا المسار → تظهر أعراض تشبه مرض باركنسون.

---

شرح الإجابة الصحيحة في سؤال البرومترك

✔ Muscle rigidity and tremors

هذه الأعراض تمثل صورة Drug-induced Parkinsonism، وهي من أكثر أشكال EPS شيوعًا مع الهالوبيريدول.

تشمل:

• Muscle stiffness

• Cogwheel rigidity

• Resting tremor

• Bradykinesia

📌 لذلك تعتبر الإجابة (B) هي الأكثر دقة وتمثيلًا للأعراض خارج الهرمية.

---

التحليل التمريضي السريري (Nursing Clinical Correlation)

على الممرضة مراقبة:

• طريقة مشي المريض

• تصلب الرقبة أو الأطراف

• رجفة اليدين

• صعوبة في أداء الحركات الدقيقة

كما يجب:

• إبلاغ الطبيب فورًا

• تجهيز أدوية مضادة لـ EPS مثل:

  • Benztropine

  • Diphenhydramine

---

لماذا باقي الاختيارات خاطئة؟ (Rationales)

A. Dry mouth and blurred vision

• هذه أعراض Anticholinergic side effects

• ليست EPS

• تظهر أكثر مع أدوية مثل Chlorpromazine

C. Increased appetite and weight gain

• مرتبطة أكثر بـ Atypical antipsychotics مثل:

  • Olanzapine

  • Clozapine

D. Sedation and constipation

• Sedation: CNS effect

• Constipation: Anticholinergic

• لا تُصنف كـ EPS

---

الفرق بين Typical و Atypical Antipsychotics (نقطة امتحانية)

المقارنة	Typical	Atypical
EPS	عالي	أقل
Weight gain	أقل	أعلى
Dopamine block	قوي	متوسط

📌 أي سؤال فيه: Haloperidol + Movement problem → فكّر مباشرة في EPS.

---

نقاط ذهبية لامتحان البرومترك ⭐

• Haloperidol = High EPS risk

• Muscle rigidity + tremors = Parkinsonism

• EPS ≠ Anticholinergic effects

• الممرضة تراقب وتبلّغ ولا تُعدّل الجرعة