أخطر مضاعفات DVT: كيف يمنع الممرض حدوث Pulmonary Embolism؟ كورس برومترك التمريض

 

أخطر مضاعفات DVT: كيف يمنع الممرض حدوث Pulmonary Embolism؟

مقدمة

خثار الأوردة العميقة Deep Vein Thrombosis (DVT) يُعد من أخطر الحالات التي يواجهها فريق التمريض، خاصة داخل العناية المركزة (ICU).
المشكلة الحقيقية لا تكمن فقط في وجود الجلطة، بل في احتمالية تحركها وحدوث Pulmonary Embolism (PE)، وهي مضاعفة قد تهدد حياة المريض خلال دقائق ⏱️.

في هذا المقال، سنحلل سؤالًا امتحانيًا مهمًا، ونشرح الدور التمريضي الحقيقي في الوقاية من الانصمام الرئوي، مع ربط علمي وعملي يفيد:

• امتحانات Prometric

• NCLEX

• العمل السريري اليومي

---

أولًا: فهم الحالة المرضية (DVT)

DVT هو تكوّن جلطة دموية داخل الأوردة العميقة، وغالبًا ما يحدث في:

• الساق

• الفخذ

• الحوض

📌 الخطر الأساسي:
جزء من الجلطة قد ينفصل ➜ ينتقل عبر الدورة الدموية ➜ يستقر في الشريان الرئوي ➜ Pulmonary Embolism

---

ثانيًا: دور الهيبارين (Heparin Therapy)

الهيبارين هو Anticoagulant، ووظيفته:

• منع تكوّن جلطات جديدة

• منع زيادة حجم الجلطة الحالية

❗ معلومة امتحانية مهمة جدًا:

الهيبارين لا يذيب الجلطة الموجودة

وده معناه إن الخطر مازال قائم، ودور التمريض لم ينتهي ❌

---

ثالثًا: السؤال الامتحاني

ممرضة ترعى مريضًا يعاني من DVT في الساق اليسرى ويتلقى تسريبًا مستمرًا من الهيبارين.
ما هو أهم تدخل تمريضي لمنع حدوث Pulmonary Embolism؟

الاختيارات:

• A. Applying SCDs

• B. Encouraging ambulation

• C. Monitoring for PE signs

• D. Elevating the affected leg

---

رابعًا: تحليل الإجابة الصحيحة

✅ الإجابة: C – Monitoring for signs and symptoms of PE

لماذا؟

لأن:

• الجلطة مازالت موجودة

• يمكن أن تتحرك في أي لحظة

• الاكتشاف المبكر = تدخل فوري = إنقاذ حياة 🫀

---

خامسًا: علامات وأعراض Pulmonary Embolism

الممرض هو أول خط دفاع 👨‍⚕️👩‍⚕️
وأهم علامات PE:

• ضيق نفس مفاجئ 😮‍💨

• ألم حاد في الصدر

• Tachycardia

• Tachypnea

• سعال مفاجئ

• Hemoptysis

• انخفاض SpO₂

📌 أي علامة = كود أحمر داخل ICU

---

سادسًا: لماذا باقي الاختيارات ليست الأفضل؟

A. SCDs

✔️ تمنع DVT جديد
❌ لا تمنع تحرك الجلطة الحالية
❌ ممنوعة على الطرف المصاب بـ Acute DVT

B. Ambulation

❌ ممنوعة في المرحلة الحادة
❌ تزيد خطر embolization
✔️ مسموحة لاحقًا بعد stabilization

D. Elevation

✔️ تقلل الألم والتورم
❌ لا تمنع PE
❌ تأثيرها عرضي فقط

---

الخلاصة النهائية 🧠

• الهيبارين مهم لكنه غير كافٍ

• الخطر الحقيقي هو PE

• المراقبة التمريضية الدقيقة هي خط الدفاع الأول

• التمريض هنا لا ينفذ أوامر فقط… بل ينقذ حياة