متى يُمنع المشي في DVT الحاد؟ دليل تمريضي شامل
📌 مقدمة
أخطر نقطة في رعاية مرضى DVT (Deep Vein Thrombosis) هي الحركة الغير محسوبة 🚶♂️.
كممرض، قرار السماح بالمشي أو منعه ممكن يفرق بين حياة أو Pulmonary Embolism قاتل ⚠️
في المقال ده سنتعرف على:
-
متى يُمنع المشي تمامًا
-
متى يمكن البدء تدريجيًا
-
كيف يتم المراقبة خلال الحركة
أولًا: الخطر وراء الحركة في DVT الحاد
-
الجلطة في الأوردة العميقة قد تتحرك مع الحركة
-
أي تحرك خاطئ → انتقال الجلطة → PE
-
معظم أسئلة Prometric / NCLEX تأتي بهذا السياق
📌 معلومة مهمة:
Patient mobility = double-edged sword
مفيد للوقاية لكن خطير في المرحلة الحادة
ثانيًا: تعريف DVT الحاد
-
onset مفاجئ
-
ألم شديد
-
تورم وسخونة في الطرف المصاب
-
عادة المريض يعاني Red Flags جزئية (مثل خفة تنفس أو قلق)
📌 أي مريض بهذه العلامات = NO ambulation
ثالثًا: متى يُمنع المشي تمامًا؟
1️⃣ مرحلة الحدة الأولى (Acute Phase)
-
قبل تثبيت الجلطة بمضاد التخثر (Heparin / LMWH)
-
أي محاولة للمشي ممكن تحرك الجلطة
2️⃣ وجود تورم أو ألم شديد
3️⃣ استخدام الطرف المصاب مع SCDs ممنوع
4️⃣ علامات PE سابقة أو مشتبه بها
❌ كل هذه الحالات = Strict Bed Rest
رابعًا: متى يُمكن البدء تدريجيًا بالمشي؟
-
بعد تحقيق استقرار الجلطة بمضاد التخثر
-
انخفاض الألم والتورم
-
استقرار النتائج المخبرية:
-
aPTT في Therapeutic range
-
Platelets آمنة
-
-
إشراف الممرض خطوة بخطوة
📌 مرحلة التدريج:
-
Short walks
-
مراقبة التنفس و SpO₂
-
Stop immediately عند ظهور أي Red Flags
خامسًا: دور الممرض أثناء المشي التدريجي
-
مراقبة patient continuously
-
التأكد من وجود SCDs على الطرف السليم
-
مراقبة vital signs و SpO₂
-
تهيئة المريض نفسيًا: reassurance
-
تجهيز خطة الطوارئ في حال حدوث PE
📌 الامتحان يسأل غالبًا:
ما الإجراء الأكثر أمانًا لمريض DVT الحاد؟
والإجابة: No ambulation until anticoagulation stabilized
سادسًا: الأخطاء التمريضية الشائعة
❌ السماح بالمشي في DVT الحاد
❌ عدم مراقبة SpO₂ أثناء المشي التدريجي
❌ عدم استخدام الطرف السليم مع SCDs
❌ تجاهل علامات PE أثناء التحرك
📌 أي غلطة = PE risk
سابعًا: الخلاصة الذهبية
-
DVT حاد = NO ambulation
-
الحركة المبكرة = خطر قاتل
-
المضاد للتخثر يجب أن يكون مستقرًا
-
الممرض هو خط الدفاع الأول
-
مراقبة Red Flags أثناء أي محاولة للحركة أمر حيوي
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق