الفرق بين EPS والآثار الجانبية المضادة للكولين مع الهالوبيريدول (كورس برومترك التمريض)

 

# الفرق بين EPS والآثار الجانبية المضادة للكولين مع الهالوبيريدول (كورس برومترك التمريض)

## مقدمة

من أكتر الأخطاء الشائعة في امتحان كورس برومترك التمريض، الخلط بين:

Extrapyramidal Symptoms (EPS)

و

Anticholinergic Side Effects

وبرغم إن الاتنين بيظهروا مع أدوية نفسية، إلا إن الفرق بينهم فرق جوهري، وبيغيّر الإجابة الصح 180 درجة.

المقال ده معمول مخصوص علشان:

- تفهم الفرق بوضوح

- تجاوب صح في الامتحان

- وتشتغل صح في الواقع التمريضي

---

## نظرة عامة على الهالوبيريدول

الهالوبيريدول هو Typical Antipsychotic عالي القوة.

آلية عمله الأساسية:

- Dopamine D2 blockade

وده يفسر:

- فعالية عالية ضد الأعراض الذهانية

- خطر مرتفع لظهور EPS

- تأثير ضعيف نسبيًا كمضاد كولين

---

## أولًا: Extrapyramidal Symptoms (EPS)

### التعريف

EPS هي أعراض حركية ناتجة عن نقص الدوبامين في Basal Ganglia، تحديدًا في المسار:

Nigrostriatal pathway

---

### السمات الأساسية لـ EPS

- مشكلة في الحركة

- تغير في وضعية الجسم

- خلل في التحكم العضلي

---

### أنواع EPS المهمة تمريضيًا

#### 1. Drug-Induced Parkinsonism

- Muscle rigidity

- Tremors

- Bradykinesia

- Shuffling gait

#### 2. Acute Dystonia

- تشنجات عضلية مفاجئة

- التواء الرقبة

- انحراف العين

#### 3. Akathisia

- تململ شديد

- عدم القدرة على الجلوس

#### 4. Tardive Dyskinesia

- حركات لا إرادية بالفم واللسان

- غالبًا غير قابلة للعلاج

---

## ثانيًا: Anticholinergic Side Effects

### التعريف

ناتجة عن تثبيط Acetylcholine في الجهاز العصبي.

---

### أشهر الأعراض

- Dry mouth

- Blurred vision

- Constipation

- Urinary retention

- Tachycardia

---

## المقارنة الامتحانية بين EPS و Anticholinergic Effects

| العنصر | EPS | Anticholinergic |

|------|-----|----------------|

| السبب | Dopamine blockade | Acetylcholine blockade |

| المشكلة الأساسية | الحركة | الإفرازات |

| الرعشة | موجودة | غير موجودة |

| الإمساك | لا | نعم |

| جفاف الفم | لا | نعم |

📌 أي سؤال فيه حركة → EPS  

📌 أي سؤال فيه إفرازات → Anticholinergic

---

## لماذا الهالوبيريدول يسبب EPS أكثر؟

لأنه:

- High potency

- Strong dopamine block

- Low anticholinergic activity

يعني:

EPS ↑↑  

Anticholinergic ↓

---

## أخطاء شائعة في امتحان البرومترك

- اعتبار جفاف الفم EPS ❌

- اختيار التهدئة كعرض أساسي ❌

- نسيان إن الرعشة علامة حركية ❌

---

## الدور التمريضي في التفريق بين الحالتين

الممرضة لازم تسأل:

- هل المشكلة في الحركة؟

- أم في الإفرازات؟

- هل المريض بيتحرك طبيعي؟

التقييم الصح = إجابة صح.

---

## سيناريو امتحاني

مريض بياخد Haloperidol واشتكى من:

- رعشة في اليد

- تيبس في العضلات

ده:

✔ EPS  

❌ Anticholinergic effect

---

## التدخل التمريضي الصحيح

- في EPS → إبلاغ الطبيب + تجهيز Benztropine

- في Anticholinergic → دعم سوائل + مراقبة إخراج

---

## نقاط ذهبية ⭐

- EPS = Movement problem

- Anticholinergic = Dry problem

- Haloperidol = EPS first

---

## خلاصة المقال

التمييز بين EPS و Anticholinergic effects مش رفاهية…

ده فرق بين النجاح والسقوط في البرومترك،

وبين الأمان والخطر في الواقع التمريضي.