Heparin Infusion: مسؤوليات الممرض خطوة بخطوة (Nursing Responsibilities) - كورس برومترك التمريض

 

Heparin infusion من أكتر الأدوية اللي بتتستخدم في:

• العناية المركزة (ICU)

• الطوارئ

• حالات DVT وPE

• متلازمات الشريان التاجي

لكن في نفس الوقت…

هو من أخطر الأدوية عالية الخطورة (High-Alert Medication) ⚠️
وأي خطأ تمريضي فيه ممكن يسبب:

• نزيف قاتل

• أو شعور زائف بالأمان يؤدي إلى Pulmonary Embolism

المقال ده هيخليك:

• تفهم الهيبارين صح

• تمشي عليه خطوة بخطوة

• وتجاوب أسئلة الامتحان بثقة

---

أولًا: ما هو Heparin؟

الهيبارين هو Anticoagulant وظيفته:

• منع تكوّن جلطات جديدة

• منع زيادة حجم الجلطة الموجودة

❗ نقطة امتحانية ذهبية:

Heparin لا يذيب الجلطة الحالية

---

ثانيًا: لماذا يُعطى الهيبارين كمحلول مستمر؟

Continuous IV infusion يُستخدم لأنه:

• يعطي مستوى ثابت من الدواء

• يقلل التذبذب في التجلط

• يسمح بالتحكم الدقيق في الجرعة

📌 وده يحمّل الممرض مسؤولية أكبر

---

ثالثًا: مسؤوليات الممرض قبل بدء Heparin Infusion

1️⃣ التأكد من التشخيص

• DVT

• PE

• ACS

• Atrial fibrillation

📌 لأن الهيبارين لا يُعطى عشوائيًا

---

2️⃣ مراجعة التحاليل المعملية 🧪

قبل البدء لازم تعرف:

• aPTT

• PT / INR

• Platelet count

• Hemoglobin & Hematocrit

❗ لو Platelets منخفضة → خطر HIT

---

3️⃣ التأكد من عدم وجود Contraindications

زي:

• Active bleeding

• Recent surgery

• Hemorrhagic stroke

• Severe thrombocytopenia

📌 دي أسئلة امتحان مباشرة

---

رابعًا: مسؤوليات الممرض أثناء Heparin Infusion

1️⃣ مراقبة aPTT بانتظام

• الهدف: Therapeutic range

• أي ارتفاع شديد = نزيف

• أي انخفاض = جلطة

📌 الممرض لازم يفهم الرقم مش يحفظه

---

2️⃣ المراقبة المستمرة للنزيف 🩸

أماكن لازم تراقبها:

• اللثة

• الأنف

• البول

• البراز

• IV sites

• Surgical wounds

❗ نزيف بسيط ممكن يبقى إنذار مبكر

---

3️⃣ المراقبة التنفسية 🫁

خصوصًا في مرضى DVT:

• Respiratory rate

• SpO₂

• Chest pain

• Dyspnea

📌 لأن الهيبارين ≠ حماية كاملة من PE

---

4️⃣ عدم إعطاء حقن عضل ❌

IM injections ممنوعة تمامًا:

• خطر hematoma

• خطر نزيف شديد

📌 نقطة امتحانية ثابتة

---

خامسًا: أخطر مضاعفات Heparin

1️⃣ النزيف (Bleeding)

أخطر وأشهر مضاعفة

2️⃣ Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT)

• انخفاض مفاجئ في platelets

• paradoxical thrombosis

🚨 حالة طوارئ

---

سادسًا: مسؤوليات الممرض عند الاشتباه في HIT

• إيقاف الهيبارين فورًا

• إبلاغ الطبيب

• عدم إعطاء أي Heparin مرة أخرى

• التحضير لعلاج بديل

📌 بييجي في الامتحان كتير

---

سابعًا: العلاقة بين Heparin و DVT و PE

❗ خطأ شائع:

طالما المريض على Heparin يبقى مفيش PE

الحقيقة:

• الهيبارين يمنع الجديد

• لا يمنع تحرك القديم

📌 لذلك:
Monitoring > Medication

---

ثامنًا: كيف يأتي السؤال في الامتحان؟

يجيب لك:

• مريض DVT

• Heparin infusion

• اختيارات كلها إجراءات تمريضية

ويسألك:

What is the nursing priority?

والإجابة غالبًا:
🟢 Monitoring for PE or bleeding

---

🧠 الخلاصة النهائية

• Heparin دواء خطير

• يحتاج ممرض فاهم مش حافظ

• لا يذيب الجلطة

• لا يمنع PE وحده

• المراقبة هي خط الدفاع الحقيقي