علامات النزيف ومضاعفات Heparin – دور التمريض في الاكتشاف المبكر - كورس برومترك التمريض

 

علامات النزيف ومضاعفات Heparin – دور التمريض في الاكتشاف المبكر

---

📌 مقدمة

استخدام Heparin infusion مع مرضى DVT خطوة أساسية لمنع تكوّن جلطات جديدة،
لكن في المقابل… أكبر خطر يواجه المريض هو النزيف (Bleeding) ⚠️

وهنا ييجي الدور الحقيقي للممرض 👨‍⚕️👩‍⚕️
لأن:

النزيف لا يُكتشف بالتحاليل فقط…
يُكتشف بعين الممرض

---

أولًا: لماذا يُعد النزيف أخطر مضاعفات Heparin؟

• Heparin = Anticoagulant

• يقلل قدرة الدم على التجلط

• أي جرعة زائدة أو حساسية = Bleeding قد يكون:

  • داخلي

  • خارجي

  • مهدد للحياة

📌 سؤال امتحاني متكرر:

What is the priority nursing assessment for a patient on heparin?
الإجابة دائمًا: Signs of bleeding

---

ثانيًا: أنواع النزيف التي يجب على الممرض مراقبتها

1️⃣ النزيف الظاهر (External Bleeding)

• Bleeding from IV site

• Gum bleeding

• Epistaxis (نزيف أنفي)

• Prolonged bleeding from injection sites

2️⃣ النزيف الخفي (Internal Bleeding) ⚠️

• Hematuria (بول دموي)

• Melena (براز أسود قطراني)

• Hematemesis (قيء دموي)

• Abdominal pain

• Sudden hypotension

📌 النزيف الداخلي أخطر لأنه قد يُكتشف متأخرًا

---

ثالثًا: علامات تمريضية مبكرة للنزيف

كممرض، انتبه لهذه العلامات 👇

• Tachycardia

• Hypotension

• Pallor

• Dizziness

• Weakness

• Drop in Hemoglobin / Hematocrit

📌 أي علامة منهم = Alert فوري

---

رابعًا: مراقبة التحاليل المرتبطة بـ Heparin

🔬 aPTT

• المؤشر الأساسي لفاعلية الهيبارين

• Therapeutic range غالبًا:
  1.5 – 2.5 × control

❌ aPTT مرتفع جدًا = خطر نزيف
❌ aPTT منخفض = خطر جلطة

📌 الممرض مسؤول عن:

• مراجعة النتائج

• مقارنة القيم

• إبلاغ الطبيب فورًا

---

خامسًا: مضاعفات أخرى خطيرة – HIT

🧬 Heparin-Induced Thrombocytopenia (HIT)

• انخفاض شديد في Platelets

• paradoxical thrombosis (جلطات مع نقص الصفائح)

علاماته:

• انخفاض مفاجئ في Platelet count

• ألم أو تغير لون الأطراف

• علامات DVT جديدة

📌 عند الاشتباه:

• إيقاف الهيبارين فورًا

• إبلاغ الطبيب

• تجهيز بدائل anticoagulants

---

سادسًا: التدخلات التمريضية عند حدوث نزيف

1️⃣ إيقاف Heparin infusion
2️⃣ الحفاظ على IV access
3️⃣ قياس Vital Signs باستمرار
4️⃣ تجهيز antidote:

• Protamine sulfate
  5️⃣ توثيق الحدث بالكامل

📌 دي خطوات محفوظة امتحانيًا

---

سابعًا: أخطاء تمريضية شائعة

❌ تجاهل نزيف بسيط
❌ عدم مراجعة aPTT
❌ إعطاء حقن عضل IM
❌ استخدام Razor بدل Electric shaver
❌ عدم توعية المريض

---

ثامنًا: ملخص المقال

• Heparin = دواء منقذ… لكنه خطير

• النزيف هو المضاعفة الأخطر

• الممرض هو أول من يكتشف المشكلة

• المراقبة + التحاليل + التوثيق = أمان المريض