مقدمة
يُعد الانصمام الرئوي (Pulmonary Embolism – PE) أخطر مضاعفات تجلط الأوردة العميقة (Deep Vein Thrombosis – DVT)، ويأتي دائمًا بشكل مفاجئ. الممرض هو خط الدفاع الأول في الاكتشاف المبكر، والتدخل التمريضي السريع يمكن أن ينقذ حياة المريض. في كورس برومترك التمريض، تُطرح أسئلة كثيرة حول التعرف على العلامات المبكرة وكيفية التصرف بشكل آمن وفعّال. هذا المقال يوضح بالتفصيل أهم علامات PE، وأولويات التدخل التمريضي.
أهمية الاكتشاف المبكر لـ Pulmonary Embolism
PE يحدث عندما تنفصل الجلطة من وريد الساق أو الحوض وتنتقل إلى الشريان الرئوي، مسببة انسدادًا في الدورة الدموية الرئوية. التأخير في الاكتشاف قد يؤدي إلى:
- انخفاض الأكسجين (Hypoxemia)
- ضيق تنفس حاد (Acute Dyspnea)
- فشل القلب الأيمن (Right Heart Failure)
- الموت المفاجئ في الحالات الشديدة
التقييم التمريضي لعلامات PE
يجب على الممرض مراقبة العلامات الحيوية والأعراض التالية:
1. علامات الجهاز التنفسي
- ضيق التنفس المفاجئ (Sudden Dyspnea)
- زيادة معدل التنفس (Tachypnea)
- انخفاض تشبع الأكسجين (SpO₂ < 90%)
2. علامات الجهاز القلبي
- زيادة معدل ضربات القلب (Tachycardia)
- انخفاض ضغط الدم (Hypotension)
- دوخة أو إغماء
3. علامات أخرى
- ألم صدري مفاجئ، غالبًا pleuritic pain
- سعال مع دم (Hemoptysis)
- قلق شديد أو شعور بالموت الوشيك
أهمية كل علامة
- ضيق التنفس المفاجئ قد يكون أول مؤشر على PE حتى قبل أي تغير في ضغط الدم.
- ألم الصدر يميز PE عن حالات DVT البسيطة.
- Hemoptysis نادر لكنه مهم جدًا عند ظهوره.
التدخل التمريضي السريع
عند الاشتباه بـ PE، يجب على الممرض:
1. تنبيه الفريق الطبي فورًا
- إبلاغ الطبيب أو فريق الطوارئ.
- تجهيز المريض للفحوصات اللازمة (CT Pulmonary Angiography أو V/Q Scan).
2. دعم التنفس
- إعطاء أكسجين (O₂) حسب الحاجة.
- مراقبة SpO₂ باستمرار.
3. مراقبة العلامات الحيوية
- كل 5–15 دقيقة حسب شدة الحالة.
- تسجيل أي تغيرات وملاحظة التحسن أو التدهور.
4. التهيئة النفسية للمريض
- التحدث بهدوء وطمأنة المريض.
- تقليل القلق الذي قد يزيد من tachycardia أو dyspnea.
5. تحضير العلاج الدوائي
- متابعة مضادات التخثر (Anticoagulants) إذا كانت مفعلة بالفعل.
- الإبلاغ فورًا عن أي نزيف أو مشاكل دوائية.
التثقيف الصحي للمريض
- معرفة أعراض PE وكيفية الإبلاغ فورًا.
- الالتزام بالعلاج بالـ anticoagulants.
- عدم ممارسة أي حركة قد تزيد من خطر انفصال الجلطة دون إشراف.
أخطاء تمريضية شائعة
- التأخر في الإبلاغ عن تغيرات في التنفس أو ضغط الدم.
- إهمال القياس المتكرر للأكسجين ومعدل النبض.
- التقليل من أهمية ألم الصدر أو Hemoptysis.
كيف يأتي السؤال في كورس برومترك التمريض؟
غالبًا بصيغة:
- “Which sign indicates a possible pulmonary embolism?”
- “What is the nurse’s first action when PE is suspected?”
ملخص المقال
الانصمام الرئوي من المضاعفات المميتة لـ DVT، والتدخل التمريضي السريع هو الفارق بين الحياة والموت. مراقبة العلامات الحيوية، تقييم الجهاز التنفسي والقلب، دعم التنفس، والإبلاغ الفوري، كلها مهارات أساسية في كورس برومترك التمريض، ويجب على الممرض إتقانها بدقة.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق