مضاعفات التغذية الوريدية الكاملة TPN ودور الممرضة في الوقاية منها ( كورس برومترك التمريض )

 

مضاعفات التغذية الوريدية الكاملة TPN ودور الممرضة في الوقاية منها ( كورس برومترك التمريض )

مقدمة

التغذية الوريدية الكاملة Total Parenteral Nutrition (TPN) تُعتبر من أعقد أشكال الدعم الغذائي في المجال الطبي، لأنها لا توفر فقط سوائل أو أدوية، بل تدخل بشكل مباشر في التوازن الأيضي للمريض. أي خطأ بسيط في إعطائها أو إيقافها أو متابعتها قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بعضها فوري مثل Hypoglycemia، وبعضها طويل المدى مثل العدوى المرتبطة بالقسطرة.

في كورس برومترك التمريض، يتم التركيز بشكل واضح على قدرة الممرضة على التعرف المبكر على مضاعفات TPN والتدخل الصحيح قبل تفاقم الحالة. هذا المقال يناقش بالتفصيل أهم مضاعفات TPN ودور الممرضة المحوري في الوقاية منها.

--------------------------------

أولًا: المضاعفات الأيضية Metabolic Complications

--------------------------------

أكثر المضاعفات شيوعًا مع TPN هي الاضطرابات الأيضية بسبب التركيب المعقد للمحلول.

1. Hypoglycemia  

تحدث غالبًا عند:

- إيقاف TPN فجأة

- تأخر الكيس الجديد

- زيادة إفراز الإنسولين

أعراضها:

- تعرق

- رعشة

- تشوش ذهني

- فقدان وعي

2. Hyperglycemia  

تحدث بسبب:

- تركيز جلوكوز مرتفع

- ضعف استجابة الإنسولين

- مرضى السكري

الدور التمريضي:

- Monitoring blood glucose

- إبلاغ الطبيب

- تعديل معدل الضخ حسب الخطة العلاجية

--------------------------------

ثانيًا: اضطرابات الإلكتروليت Electrolyte Imbalance

--------------------------------

TPN يحتوي على:

- Sodium

- Potassium

- Magnesium

- Phosphorus

أي خلل في الجرعات قد يؤدي إلى:

- Cardiac arrhythmias

- Muscle weakness

- Seizures

الدور التمريضي:

- متابعة التحاليل

- ملاحظة الأعراض العصبية والعضلية

- التوثيق المستمر

--------------------------------

ثالثًا: المضاعفات المرتبطة بالقسطرة المركزية

--------------------------------

Central line هي بوابة الحياة للمريض، لكنها أيضًا مصدر خطر.

أهم المضاعفات:

- Catheter-related bloodstream infection

- Air embolism

- Thrombosis

علامات العدوى:

- Fever

- Chills

- Redness at insertion site

الدور التمريضي:

- Strict aseptic technique

- Daily assessment

- تغيير الضمادات بطريقة معقمة

--------------------------------

رابعًا: المضاعفات الكبدية

--------------------------------

الاستخدام طويل المدى لـ TPN قد يؤدي إلى:

- Fatty liver

- Cholestasis

- Liver dysfunction

الدور التمريضي:

- متابعة Liver function tests

- ملاحظة تغير لون الجلد أو العين

- الإبلاغ المبكر

--------------------------------

خامسًا: دور الممرضة في الوقاية

--------------------------------

الممرضة ليست منفذة أوامر فقط، بل خط الدفاع الأول.

تشمل مسؤولياتها:

- مراقبة العلامات الحيوية

- متابعة السكر

- التأكد من سلامة الخط المركزي

- عدم إيقاف TPN فجأة

- التدخل السريع عند الطوارئ

--------------------------------

TPN في امتحان برومترك

--------------------------------

الأسئلة غالبًا تكون:

- سيناريو سريري

- اختيار الإجراء التمريضي الأنسب

- التركيز على patient safety

--------------------------------

نقاط ذهبية للنجاح

--------------------------------

- فكر في أخطر مضاعفة أولًا

- لا توقف TPN فجأة

- الجلوكوز هو المفتاح

- الممرضة الذكية تمنع المشكلة قبل حدوثها

--------------------------------

خلاصة المقال

--------------------------------

فهم مضاعفات TPN ودور الممرضة في الوقاية منها يُعد من الركائز الأساسية للنجاح في كورس برومترك التمريض، ويعكس مستوى عاليًا من الوعي السريري والمسؤولية المهنية.