التعامل مع مضاعفات الخط المركزي أثناء TPN ودور الممرضة الوقائي ( كورس برومترك التمريض )
مقدمة
الخط المركزي Central Line هو شريان حياة لمرضى التغذية الوريدية الكاملة Total Parenteral Nutrition (TPN)، ولكنه في نفس الوقت يمثل نقطة ضعف كبيرة إذا لم يتم التعامل معه بشكل صحيح. أي مضاعفات مثل عدوى القسطرة أو الانسداد يمكن أن تكون مهددة للحياة. في كورس برومترك التمريض، يتم التركيز على قدرة الممرضة على التعرف المبكر على المضاعفات واتخاذ الإجراءات الوقائية المناسبة.
هذا المقال يشرح بالتفصيل أهم مضاعفات الخط المركزي أثناء TPN، وكيفية تقييم المريض واتخاذ الإجراءات التمريضية الوقائية، مع أمثلة عملية للسيناريوهات الشائعة في امتحان برومترك.
--------------------------------
أولًا: أهم مضاعفات الخط المركزي
--------------------------------
1. Catheter-related bloodstream infection (CRBSI)
- العدوى الدموية المرتبطة بالقسطرة
- علامات: Fever, Chills, Redness, Swelling, Purulent discharge
- المخاطر: Sepsis، تمديد فترة الإقامة في المستشفى، ارتفاع معدل الوفيات
2. Air embolism
- دخول هواء إلى الدورة الدموية عبر القسطرة
- علامات: Sudden dyspnea, Chest pain, Hypotension, Cyanosis
- يحتاج تدخل سريع جدًا
3. Thrombosis
- تكوّن جلطات داخل الخط أو الوريد المحيط
- علامات: Swelling, Pain, Redness, Distal edema
4. Occlusion
- انسداد الخط المركزي
- علامات: Resistance أثناء الضخ، توقف التدفق، Alarm على المضخة
--------------------------------
ثانيًا: تقييم المريض Role of Nurse
--------------------------------
- مراقبة العلامات الحيوية Vital Signs
- تقييم موقع إدخال القسطرة Insertion site
- مراقبة علامات العدوى Infection signs
- فحص معدل ضخ TPN Pump rate
- متابعة مستوى السكر Blood Glucose بشكل دوري
--------------------------------
ثالثًا: الإجراءات الوقائية Preventive Measures
--------------------------------
- غسل اليدين Hand hygiene
- استخدام Gloves, Sterile gowns عند الحاجة
- تعقيم المنافذ قبل كل توصيل
2. Dressing Care
- تغيير الضمادات بانتظام
- استخدام Chlorhexidine أو محلول معقم مشابه
- الحفاظ على موقع القسطرة نظيف وجاف
3. Line Access Control
- تخصيص الخط لـ TPN فقط
- تجنب إعطاء أدوية أخرى إلا إذا كان بروتوكول واضح
- عدم فتح الخط إلا عند الضرورة
--------------------------------
رابعًا: التعامل مع المضاعفات عند ظهورها
--------------------------------
- CRBSI: سحب Blood cultures، إبلاغ الطبيب، متابعة حالة المريض
- Air embolism: وضع المريض على الجانب الأيسر السفلي Trendelenburg position، استدعاء الطوارئ فورًا
- Thrombosis: تقييم الطبيب، منع الضغط على المنطقة المصابة، متابعة ضغط الدم والتورم
- Occlusion: محاولة Flush، وإذا لم تنجح، الإبلاغ عن انسداد الخط واستبداله إذا لزم
--------------------------------
خامسًا: توثيق الإجراءات Documentation
--------------------------------
- تسجيل كل إجراء تم
- مراقبة كل تغيرات Vital Signs
- توثيق أي علامات مضاعفات
- يضمن التوثيق سلامة المريض ودقة تقييم الأداء في البرومترك
--------------------------------
سادسًا: أهمية التواصل مع الفريق الطبي
--------------------------------
- إبلاغ الطبيب فورًا عند أي مضاعفة
- التعاون مع الصيدلية لتحضير محلولات بديلة
- العمل مع باقي أفراد الطاقم لضمان تنفيذ الإجراءات الوقائية بدقة
--------------------------------
خلاصة المقال
--------------------------------
الممرضة هي خط الدفاع الأول ضد مضاعفات الخط المركزي أثناء TPN. المراقبة الدقيقة، التدخل الوقائي، والتوثيق المستمر، بالإضافة إلى التواصل الفوري مع الفريق الطبي، يضمن سلامة المريض ونجاحه في امتحان كورس برومترك التمريض.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق