إدارة نقص السكر في الدم المرتبط بـ TPN من منظور تمريضي ( كورس برومترك التمريض )
مقدمة
نقص السكر في الدم Hypoglycemia يُعد أحد أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة عند مرضى التغذية الوريدية الكاملة Total Parenteral Nutrition (TPN)، خصوصًا إذا توقف التدفق فجأة أو تأخر وصول الكيس الجديد. في كورس برومترك التمريض، يتم التركيز على قدرة الممرضة على التعرف المبكر على علامات Hypoglycemia واتخاذ الإجراءات الصحيحة الفورية لحماية حياة المريض.
هذا المقال يقدم شرحًا تفصيليًا لإدارة نقص السكر أثناء TPN، مع التركيز على العلامات، المراقبة، الإجراءات التمريضية، والأسباب التي تجعل D10W هو الحل المؤقت الأكثر أمانًا.
--------------------------------
أولًا: فهم Hypoglycemia في سياق TPN
--------------------------------
TPN يحتوي على تركيز عالي من الجلوكوز. توقف تدفق TPN فجأة يؤدي إلى:
- انخفاض سريع في مستوى الجلوكوز
- زيادة إفراز Insulin
- حدوث Hypoglycemia مفاجئ
أعراض Hypoglycemia:
- تعرق شديد Diaphoresis
- رعشة Tremors
- تسارع ضربات القلب Tachycardia
- تشوش ذهني Confusion
- فقدان الوعي في الحالات الشديدة
--------------------------------
ثانيًا: عوامل الخطر
--------------------------------
1. توقف تدفق TPN أو تأخر الكيس الجديد
2. مرضى السكري مع تنظيم غير منتظم للإنسولين
3. الأطفال وكبار السن
4. مرضى العناية المركزة ICU
--------------------------------
ثالثًا: الدور التمريضي في الوقاية
--------------------------------
الممرضة يجب أن تقوم بما يلي:
- متابعة Blood glucose كل ساعة أو حسب البروتوكول
- إعداد محلول D10W جاهزًا كإجراء مؤقت
- مراقبة العلامات الحيوية Vital Signs
- متابعة حالة الوعي Mental status
- التوثيق Documentation لكل خطوة
--------------------------------
رابعًا: التدخل المؤقت D10W
--------------------------------
محلول 10% Dextrose in Water:
- يزود المريض بجلوكوز مستمر
- يمنع Hypoglycemia حتى وصول كيس TPN الجديد
- إجراء قياسي في البروتوكولات التمريضية
- آمن للحقن الوريدي المركزي
Clinical Tip:
لا تترك أي مريض TPN بدون مصدر جلوكوز، حتى لبضع دقائق.
--------------------------------
خامسًا: ما يجب تجنبه
--------------------------------
❌ فصل TPN line بدون بديل
❌ استخدام Normal saline فقط
❌ الاعتماد على Flush Heparin كمصدر للطاقة
--------------------------------
سادسًا: مراقبة السكر وإدارة Hypoglycemia
--------------------------------
1. مراقبة مستمرة Blood Glucose Monitoring
2. تقييم الأعراض Clinical Assessment
3. التدخل المبكر بإعطاء D10W
4. إبلاغ الطبيب فورًا عند ظهور أي أعراض شديدة
5. التوثيق Documentation لكل خطوة
--------------------------------
سابعًا: Hypoglycemia في امتحان برومترك
--------------------------------
الأسئلة عادةً تتضمن:
- سيناريو مريض TPN على وشك نقص السكر
- اختيار الحل المؤقت الأنسب
- تقييم الممرضة لسلامة المريض
--------------------------------
خلاصة المقال
--------------------------------
Hypoglycemia من أخطر مضاعفات TPN، والممرضة الذكية هي التي تمنع حدوثه قبل أن يصبح أزمة. الإدارة الصحيحة تشمل المراقبة المستمرة، التدخل الفوري بـ D10W، والمتابعة الدقيقة للعلامات الحيوية، مما يعكس مستوى عالي من المهارة المطلوبة في كورس برومترك التمريض.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق