كيفية توثيق Late Entry بشكل صحيح في السجل الطبي | كورس برومترك التمريض
# كيفية توثيق Late Entry بشكل صحيح في السجل الطبي | كورس برومترك التمريض
التوثيق الصحيح Documentation من أهم الجوانب القانونية في مهنة التمريض. أي خطأ في التسجيل قد يسبب مشكلة قانونية خطيرة. لذلك يظهر هذا السؤال كثيرًا في امتحان البرومترك.
السؤال:
A nurse is documenting a late entry in the medical record. She should:
A. Erase the previous entry
B. Use white-out to fix the time
C. Clearly label it as a "Late Entry"
D. Back-date the entry
Answer: C
---
## الإجابة الصحيحة: C
Clearly label it as a "Late Entry"
عند كتابة ملاحظة متأخرة، يجب توضيح أنها Late Entry مع تسجيل التاريخ والوقت الفعلي للكتابة.
---
## ما هو Late Entry؟
هو تسجيل معلومة تم نسيان توثيقها في وقتها، ويتم إضافتها لاحقًا بشكل قانوني صحيح.
---
## الطريقة الصحيحة لكتابة Late Entry
1. كتابة التاريخ والوقت الحاليين
2. كتابة عبارة "Late Entry" بوضوح
3. توضيح تاريخ ووقت الحدث الأصلي
4. توقيع الممرض
---
## لماذا لا يجوز مسح أو تعديل السجل؟
السجل الطبي Document قانوني.
❌ لا يجوز:
- المسح
- استخدام White-out
- الرجوع بالوقت (Back-dating)
- حذف البيانات السابقة
أي تعديل غير واضح قد يُعتبر تزويرًا.
---
## لماذا باقي الاختيارات خاطئة؟
A. Erase the previous entry ❌
ممنوع مسح السجل الطبي.
B. Use white-out ❌
يُعتبر تعديل غير قانوني.
D. Back-date the entry ❌
تغيير التاريخ يُعد مخالفة قانونية.
---
## نقطة امتحانية مهمة
لو جاء في السؤال:
Late entry + Documentation
اختر:
Label clearly as “Late Entry” ✅
---
## ملخص سريع
عند كتابة Late Entry:
- لا تمسح
- لا تعدل الوقت
- لا ترجع بالتاريخ
- اكتب "Late Entry" بوضوح
📌 في كورس برومترك التمريض نشرح الجوانب القانونية في التمريض بطريقة تمنع أي خطأ في أسئلة Ethics و Documentation.
تابع الكورس وتواصل معانا من أي منصة 
Telegram (المحتوى الأساسي) 
whatsapp(المحتوى الأساسي) 
Facebook (الحساب الشخصي)
WhatsApp للاستفسار والاشتراك
الموقع الرسمي والمقالات التعليمية
استعد صح… مش تحفظ وخلاص
تعليقات
إرسال تعليق