الأولوية التمريضية لمريض التهاب الوريد الخثاري العميق على الهيبارين – كورس برومترك التمريض
التهاب الوريد الخثاري العميق (Deep Vein Thrombosis – DVT) هو تكوّن جلطة دموية في الأوردة العميقة، غالبًا في الساقين. قد يؤدي هذا إلى مضاعفات خطيرة مثل **الانسداد الرئوي (Pulmonary Embolism)** إذا انتقلت الجلطة إلى الرئتين.
العلاج غالبًا يشمل مضادات التخثر مثل **Heparin** لتقليل خطر تكوّن جلطات جديدة ومنع تمدد الحالية.
الممرضون يجب أن يكونوا على دراية بأولويات الرعاية، خاصة بسبب مخاطر النزيف المرتبطة بالهيبارين، وهو أمر أساسي في امتحان برومترك التمريض (Prometric Nursing Exam).
في سؤال شائع من كورس برومترك التمريض:
A patient with "Deep Vein Thrombosis" (DVT) is on Heparin. What is the priority nursing intervention?
A. Massaging the affected leg
B. Encouraging vigorous exercise
C. Monitoring for signs of bleeding
D. Applying cold compresses
الإجابة الصحيحة: C
في هذا المقال سنناقش:
- DVT وأهميتها السريرية
- دور Heparin ومخاطرها
- الأولويات التمريضية
- تحليل السؤال والخيارات
- دور الممرض في الرعاية التمريضية
DVT: الأسباب والعوامل المسببة
1. ركود الدم في الأوردة (Venous stasis) – بسبب الجلوس أو الراحة الطويلة
2. إصابة أو جراحة حديثة (Endothelial injury)
3. زيادة تجلط الدم (Hypercoagulability) – اضطرابات تخثر الدم أو بعض الأدوية
4. عوامل خطر إضافية: السمنة، التدخين، الحمل، والعمر المتقدم
دور Heparin
- مضاد تخثر يعمل على منع تكوّن جلطات جديدة
- **لا يذيب الجلطة الحالية**، لكنه يمنع تمددها
- مراقبة PT, aPTT ومستوى الصفائح ضروري لتجنب النزيف
الأعراض والعلامات التي يجب مراقبتها أثناء العلاج بالهيبارين
- نزيف غير طبيعي من اللثة أو الأنف
- ظهور كدمات بسهولة (Ecchymosis)
- دم في البول أو البراز
- انخفاض ضغط الدم أو زيادة معدل النبض
- دوار أو صداع شديد
- ألم أو تورم في أماكن غير الساق المتأثرة
تحليل السؤال في امتحان برومترك
السؤال:
A patient with "Deep Vein Thrombosis" (DVT) is on Heparin. What is the priority nursing intervention?
الخيار A: Massaging the affected leg
- **غير صحيح**، التدليك قد يحرر الجلطة ويؤدي إلى انسداد رئوي
- ممنوع
الخيار B: Encouraging vigorous exercise
- **غير صحيح**، النشاط المفرط قد يزيد خطر تحرك الجلطة
الخيار C: Monitoring for signs of bleeding ✅
- الأولوية القصوى لمريض على Heparin هي مراقبة النزيف
- الخيار الصحيح
الخيار D: Applying cold compresses
- قد يخفف الألم أو التورم، لكنه ليس الأولوية
- غير صحيح
دور الممرض في رعاية المريض
1. **مراقبة علامات النزيف**
- فحص الجلد والأغشية المخاطية
- متابعة الفحوص المخبرية (CBC, aPTT)
2. **تقديم التعليم للمريض**
- تحذيره من استخدام الشفرات الحادة أو الحلاقة التقليدية
- تجنب التدليك أو الضغط على الساق المتأثرة
3. **دعم الدورة الدموية**
- رفع الساق المتأثرة بشكل معتدل لتحسين التدفق الدموي
- تشجيع الحركة الخفيفة تحت إشراف
4. **التعاون مع الفريق الطبي**
- الإبلاغ عن أي نزيف أو كدمات كبيرة
- تعديل جرعات Heparin حسب البروتوكول
الخلاصة
أولوية التمريض لمريض DVT على Heparin هي **مراقبة علامات النزيف**، نظرًا لخطر النزيف المرتبط بمضادات التخثر.
تابع الكورس وتواصل معانا من أي منصة 
Telegram (المحتوى الأساسي) 
whatsapp(المحتوى الأساسي) 
Facebook (الحساب الشخصي)
WhatsApp للاستفسار والاشتراك
الموقع الرسمي والمقالات التعليمية
استعد صح… مش تحفظ وخلاص
تعليقات
إرسال تعليق