المرحلة الثالثة من الولادة: التركيز على تسليم المشيمة وإدارة الرعاية (كورس برومترك التمريض)
🚼🩺 **المرحلة الثالثة من الولادة – دليل شامل للممرضين والممرضات (كورس برومترك التمريض)**
تُعد **المرحلة الثالثة من الولادة (Third Stage of Labor)** من أهم المراحل في عملية الولادة، حيث تركز الرعاية التمريضية على **تسليم المشيمة (Delivery of the Placenta)** وضمان سلامة الأم بعد الولادة. في هذا المقال، سنتناول كافة الجوانب المهمة التي يجب على الممرض أو الممرضة معرفتها، بدءًا من التعريف بالمراحل المختلفة للولادة، مرورًا بدور الممرض في المرحلة الثالثة، وحتى الإجراءات الوقائية والإرشادات الخاصة بالسلامة.
---
## أولًا: تعريف المرحلة الثالثة من الولادة
تُعرف **المرحلة الثالثة من الولادة** بأنها الفترة الزمنية الممتدة **من خروج الجنين إلى خروج المشيمة (Placenta) والأغشية الجنينية (Fetal Membranes))**. عادةً تستمر هذه المرحلة بين **5 إلى 30 دقيقة**، وقد تتراوح أحيانًا إلى ساعة واحدة في بعض الحالات.
الهدف الأساسي من هذه المرحلة هو **إتمام ولادة المشيمة بأمان (Safe Placental Delivery)**، ومنع حدوث **نزيف ما بعد الولادة (Postpartum Hemorrhage – PPH)**، الذي يُعد أحد المضاعفات الخطيرة التي قد تهدد حياة الأم إذا لم يتم التعامل معه بسرعة وكفاءة.
---
## ثانيًا: أهمية المرحلة الثالثة للممرض
كـ **ممرض أو ممرضة (Nurse / Midwife)**، تكون مسؤولياتك في هذه المرحلة حاسمة وتشمل عدة مهام رئيسية:
1. **مراقبة العلامات الحيوية (Vital Signs Monitoring)**: متابعة ضغط الدم، معدل النبض، التنفس، ودرجة الحرارة للأم بعد خروج الجنين.
2. **تحفيز انقباض الرحم (Uterine Contractions Stimulation)**: لتقليل خطر النزيف.
3. **تسليم المشيمة بشكل آمن (Safe Placental Expulsion)**: التأكد من خروج المشيمة بالكامل وعدم وجود أجزاء متبقية.
4. **تقييم حالة الأم (Maternal Assessment)**: فحص الرحم، النزيف، والحالة العامة للأم بعد الولادة.
5. **التوثيق الدقيق (Accurate Documentation)**: تسجيل الوقت، كمية النزيف، نوع المشيمة، وأي ملاحظات مهمة للطبيب.
---
## ثالثًا: خطوات التعامل مع المرحلة الثالثة
### 1. تأكيد ولادة الجنين
بعد ولادة الطفل، يجب على الممرض:
- التأكد من أن الطفل **حصل على الرعاية الأولية (Initial Neonatal Care)** مثل التنفس، التدفئة، وفحص علامات الحياة.
- تقديم الرعاية للأم بعد الولادة مباشرة.
### 2. إدارة المشيمة
هناك طريقتان رئيسيتان لتسليم المشيمة:
- **الطريقة الطبيعية (Physiological/Expectant Method)**: انتظار انقباض الرحم وخروج المشيمة طبيعيًا دون تدخل.
- **الطريقة النشطة (Active Management)**: إعطاء **أوكسيتوسين (Oxytocin)** بعد ولادة الطفل لتحفيز انقباض الرحم وتسريع خروج المشيمة.
**ملاحظات هامة:**
- التداخل النشط يقلل خطر النزيف بنسبة كبيرة.
- يجب مراقبة **المكان الذي يخرج منه الحبل السري (Umbilical Cord)** للتحقق من عدم وجود تمزق في المشيمة.
### 3. تقييم المشيمة
بعد خروج المشيمة، يقوم الممرض بتقييمها:
- التأكد من **اكتمال المشيمة (Complete Placenta)** وعدم وجود أي أجزاء متبقية داخل الرحم.
- التحقق من أن **الأغشية الجنينية كاملة (Intact Fetal Membranes)**.
- فحص **الجانب الجنيني والمشيمي (Fetal & Maternal Surfaces)** للتأكد من سلامتها.
### 4. مراقبة النزيف
- قياس كمية النزيف **(Blood Loss Assessment)** باستخدام وسيلة دقيقة.
- مراقبة **الرحم (Uterus Fundus)** للتأكد من أنه متماسك ومشدود.
- **التدخل الطبي الفوري (Immediate Medical Intervention)** عند وجود نزيف زائد.
### 5. دعم الأم نفسيًا وجسديًا
- توفير **راحة ودعم نفسي (Emotional Support)** للأم بعد الولادة.
- شرح الإجراءات التي ستُجرى ومتابعة علامات التعب أو الانهاك.
---
## رابعًا: المضاعفات المحتملة وكيفية التعامل معها
1. **النزيف بعد الولادة (Postpartum Hemorrhage – PPH)**
- الأسباب: ضعف انقباض الرحم، تمزق المشيمة، أو بقايا نسيجية.
- الإجراءات: ضغط على الرحم (Fundal Massage)، إعطاء أوكسيتوسين، تحضير نقل دم إذا لزم.
2. **احتجاز المشيمة (Retained Placenta)**
- الأسباب: التصاقات، تشوهات المشيمة.
- التدخل: التدخل الطبي لإزالة الأجزاء المحتجزة، مع المراقبة الدقيقة للدم.
3. **تمزق قناة الولادة (Perineal or Vaginal Tear)**
- يجب تقييم وتمشيط المنطقة وعمل خياطة إذا لزم الأمر.
---
## خامسًا: دور الممرض في توثيق المرحلة الثالثة
التوثيق الصحيح من أهم مهام الممرض، ويشمل:
- وقت ولادة الطفل ووقت خروج المشيمة.
- طريقة إدارة المشيمة (Active / Expectant).
- كمية النزيف وملاحظات حالة الرحم.
- أي تدخلات أو أدوية تم إعطاؤها.
- حالة الأم بعد المرحلة الثالثة.
---
## سادسًا: نصائح عملية للممرضين
1. **ابقَ دائمًا يقظًا (Stay Alert)**: خطر النزيف بعد الولادة أكبر خلال أول ساعة.
2. **استخدم الأسلوب النشط عند الحاجة (Active Management)** لتقليل المضاعفات.
3. **تواصل مع الطبيب أو الممرضة الأكبر خبرة (Consult Senior Staff)** عند أي ملاحظة غير طبيعية.
4. **تأكد من تجهيز الأدوات والمستلزمات (Equipment Readiness)** مثل أوكسيتوسين، أدوات فحص النزيف، ووسائل قياس العلامات الحيوية.
---
## سابعًا: الخلاصة
المرحلة الثالثة من الولادة تمثل لحظة حاسمة **لضمان سلامة الأم والطفل**. على الممرض:
- التركيز على **تسليم المشيمة بأمان**.
- مراقبة **النزيف وحالة الرحم**.
- تقديم **الدعم النفسي والجسدي للأم**.
- التوثيق الدقيق لكل ما يحدث.
باتباع هذه الإجراءات، يمكن للممرض أن يقلل بشكل كبير من **المضاعفات الخطيرة (Severe Complications)** ويضمن خروج المشيمة بشكل آمن، مما يعزز نجاح الولادة ويضمن سلامة الأم بعد الولادة.
---
تابع الكورس وتواصل معانا من أي منصة 
Telegram (المحتوى الأساسي) 
whatsapp(المحتوى الأساسي) 
Facebook (الحساب الشخصي)
WhatsApp للاستفسار والاشتراك
الموقع الرسمي والمقالات التعليمية
استعد صح… مش تحفظ وخلاص
تعليقات
إرسال تعليق