سلوك الساق المصابة بكسر الورك – كورس برومترك التمريض
مقدمة
كسور الورك (Hip Fractures) تُعد من الحالات الشائعة لدى كبار السن، وخاصة بعد حوادث السقوط أو الحوادث المرورية. هذه الكسور تُشكل طارئًا جراحيًا غالبًا، وتتطلب تقييمًا تمريضيًا دقيقًا وفهمًا للعلامات السريرية المميزة. معرفة كيفية ملاحظة الساق المصابة والاختلافات بينها وبين الساق السليمة أمر ضروري لكل ممرض، خاصة لمن يستعد لامتحان برومترك التمريض (Prometric Nursing Exam).
في سؤال شائع من كورس برومترك التمريض، يتم طرح التالي:
For a patient with a "Hip Fracture," the nurse notes the affected leg is:
A. Longer and internally rotated
B. Shorter and externally rotated
C. Abducted and flexed
D. Perfectly aligned with the other leg
الإجابة الصحيحة: B
في هذا المقال، سنناقش بالتفصيل:
- أنواع كسور الورك
- الأعراض والعلامات السريرية
- الفحص التمريضي للساق المصابة
- تحليل السؤال والخيارات
- دور الممرض في رعاية المريض قبل وبعد العملية الجراحية
أنواع كسور الورك (Hip Fractures)
كسور الورك تشمل عادة:
1. Fracture of the femoral neck (عنق عظمة الفخذ)
2. Intertrochanteric fracture (الكسر بين المدورين)
3. Subtrochanteric fracture (الكسر تحت المدور الكبير)
كل نوع له مظاهر سريرية مميزة، لكن معظمها يؤدي إلى تغير موضع الساق المصابة بالنسبة للساق السليمة.
الأعراض والعلامات السريرية
عند حدوث كسر الورك، قد يلاحظ الممرض:
1. ألم شديد في الفخذ أو الورك (Severe hip pain)
2. صعوبة أو عدم القدرة على تحريك الساق (Limited range of motion)
3. تغيير طول الساق المصابة:
- عادة ما تصبح **Shorter** أي أقصر مقارنة بالساق السليمة.
4. دوران الساق المصابة:
- غالبًا ما تكون **Externally rotated** أي دوران للخارج.
5. وضعية الساق:
- في بعض الكسور، تكون الساق أحيانًا **Abducted** أو **Flexed** قليلًا.
6. تورم وكدمات حول الورك والفخذ (Swelling & bruising)
ملاحظة هذه العلامات تعتبر أساسية لتقييم المريض قبل أي تدخل جراحي.
تحليل السؤال في امتحان برومترك
السؤال:
For a patient with a "Hip Fracture," the nurse notes the affected leg is:
الخيار A: Longer and internally rotated
- عادةً بعد كسر الورك، تصبح الساق المصابة أقصر وليس أطول.
- Internal rotation ليس الوضع الشائع، بل غالبًا External rotation.
- إذن هذا الخيار خاطئ.
الخيار B: Shorter and externally rotated ✅
- هذا هو الوصف الكلاسيكي للساق المصابة بكسر الورك.
- يقصر الطول بسبب انزلاق عظم الفخذ ويصبح ملتويًا للخارج.
- هذا هو الخيار الصحيح.
الخيار C: Abducted and flexed
- قد يظهر هذا أحيانًا عند بعض أنواع الكسور أو أثناء محاولة المريض الحركة، لكن ليس الوصف الأكثر شيوعًا.
- إذن هذا الخيار غير دقيق.
الخيار D: Perfectly aligned with the other leg
- في حالة كسر الورك، من المستحيل أن تكون الساق مصابة ولكنها متساوية مع الساق الأخرى.
- هذا الخيار خاطئ تمامًا.
دور الممرض في رعاية مريض كسر الورك
1. التقييم السريري (Clinical assessment)
- قياس طول الساق وملاحظة الاتجاه (Shortening & rotation)
- فحص الألم عند الحركة أو الضغط
2. الدعم قبل العملية الجراحية (Preoperative care)
- إبقاء المريض في وضع مريح (عادة على ظهره مع دعم الوسائد)
- إعطاء مسكنات الألم (Pain management) حسب وصف الطبيب
- منع الحركة الزائدة لتجنب مضاعفات
3. مراقبة العلامات الحيوية (Vital signs monitoring)
- متابعة ضغط الدم، النبض، معدل التنفس
- رصد علامات الصدمة (Shock)
4. بعد العملية الجراحية (Postoperative care)
- مراقبة مكان الجراحة والتورم
- تشجيع المريض على ممارسة تمارين الساق حسب تعليمات الطبيب
- منع مضاعفات مثل تجلط الأوردة العميقة (Deep vein thrombosis)
5. التعليم الصحي (Patient education)
- كيفية استخدام المشاية أو العكازات
- تعليمات حول رفع الساق وعدم الالتواء
- أهمية الالتزام بجلسات العلاج الطبيعي
نصائح للممرضين أثناء مذاكرة البرومترك
- ركز على العلامات السريرية الكلاسيكية لكل كسر
- اربط العلامة الفيزيائية بالمضاعفات المحتملة
- تدرب على وصف وضعية الأطراف المصابة بدقة
الخلاصة
كسر الورك يُعتبر حالة طارئة تحتاج إلى تشخيص دقيق وتدخل سريع. أهم علامة سريرية للممرضين لملاحظة الساق المصابة هي أن تكون **Shorter and externally rotated** مقارنة بالساق السليمة.
في امتحان برومترك التمريض، أي سؤال عن "Hip Fracture" غالبًا سيكون مرتبطًا بملاحظة طول الساق واتجاهها، لذا فإن الإجابة الصحيحة لهذا السؤال هي الخيار **B**.
تابع الكورس وتواصل معانا من أي منصة 
Telegram (المحتوى الأساسي) 
whatsapp(المحتوى الأساسي) 
Facebook (الحساب الشخصي)
WhatsApp للاستفسار والاشتراك
الموقع الرسمي والمقالات التعليمية
استعد صح… مش تحفظ وخلاص
تعليقات
إرسال تعليق