دلالة علامة تروسو بعد استئصال الغدة الدرقية – كورس برومترك التمريض
بعد إجراء **استئصال الغدة الدرقية (Thyroidectomy)**، من المهم مراقبة المريض لاحتمالية حدوث **نقص الكالسيوم (Hypocalcemia)**.
نقص الكالسيوم غالبًا يحدث نتيجة إصابة أو إزالة الغدة جار الدرقية (Parathyroid glands) أثناء الجراحة، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات **Calcium في الدم** وحدوث أعراض عصبية وعضلية.
من أهم الاختبارات السريرية لكشف نقص الكالسيوم:
- **Trousseau’s sign**
- **Chvostek’s sign**
في سؤال شائع من كورس برومترك التمريض:
After a "Thyroidectomy," the nurse monitors for hypocalcemia. What sign indicates a positive Trousseau’s sign?
A. Facial twitching when the cheek is tapped
B. Carpal spasm when a blood pressure cuff is inflated
C. Pain in the calf on dorsiflexion of the foot
D. Numbness in the toes
الإجابة الصحيحة: B
في هذا المقال سنناقش:
- أسباب نقص الكالسيوم بعد Thyroidectomy
- علامات نقص الكالسيوم
- معنى Trousseau’s sign
- تحليل السؤال والخيارات
- دور الممرض في الرعاية التمريضية
أسباب نقص الكالسيوم بعد Thyroidectomy
1. إزالة أو إصابة الغدة جار الدرقية أثناء الجراحة
2. نقص إفراز PTH (Parathyroid Hormone)
3. تأثير الجراحة على امتصاص الكالسيوم
4. فقدان الكالسيوم عبر الدم أو السوائل بعد العملية
علامات نقص الكالسيوم
- **تشنجات العضلات (Muscle cramps / Spasms)**
- **تنميل ووخز (Paresthesia)** في اليدين، الأصابع، الشفاه، أو القدمين
- **تشنجات في اليدين أو الوجه**
- القلق أو التوتر العضلي
اختبارات سريرية شائعة
1. **Trousseau’s sign** ✅
- يتم فحصه عبر **Inflate a blood pressure cuff** فوق ضغط الدم لمدة 3 دقائق
- النتيجة الإيجابية: **Carpal spasm (تشنج المعصم والأصابع)**
- مؤشر قوي لنقص الكالسيوم
2. **Chvostek’s sign**
- نقر على الوجه عند عظم الوجنة (Cheek)
- النتيجة الإيجابية: **Facial twitching**
- يدل أيضًا على نقص الكالسيوم لكنه مختلف عن Trousseau’s sign
تحليل السؤال في امتحان برومترك
السؤال:
After a "Thyroidectomy," the nurse monitors for hypocalcemia. What sign indicates a positive Trousseau’s sign?
الخيار A: Facial twitching when the cheek is tapped
- هذا **Chvostek’s sign**
- غير صحيح
الخيار B: Carpal spasm when a blood pressure cuff is inflated ✅
- هذا التعريف الصحيح لـ Trousseau’s sign
- الخيار الصحيح
الخيار C: Pain in the calf on dorsiflexion of the foot
- هذا **Homan’s sign** للكشف عن DVT
- غير صحيح
الخيار D: Numbness in the toes
- عرض عام لنقص الكالسيوم لكنه ليس Trousseau’s sign
- غير صحيح
دور الممرض في رعاية المريض
1. **المراقبة الحيوية والمخبرية**
- متابعة مستويات الكالسيوم في الدم (Serum calcium)
- متابعة العلامات العصبية والعضلية
2. **التدخل الفوري عند النتيجة الإيجابية**
- إعطاء مكملات الكالسيوم حسب البروتوكول
- تقييم استمرار الأعراض بعد العلاج
3. **التثقيف الصحي للمريض**
- توعية المريض بأعراض نقص الكالسيوم
- شرح أهمية الإبلاغ عن تنميل أو تشنجات العضلات فور حدوثها
4. **التوثيق الدقيق**
- تسجيل نتائج Trousseau’s و Chvostek’s signs
- متابعة أي تغيرات في الأعراض
الخلاصة
بعد استئصال الغدة الدرقية، ظهور **تشنج المعصم والأصابع عند نفخ جهاز قياس الضغط (Carpal spasm with BP cuff inflation)** يدل على **Trousseau’s sign**، وهو مؤشر على نقص الكالسيوم.
تابع الكورس وتواصل معانا من أي منصة 
Telegram (المحتوى الأساسي) 
whatsapp(المحتوى الأساسي) 
Facebook (الحساب الشخصي)
WhatsApp للاستفسار والاشتراك
الموقع الرسمي والمقالات التعليمية
استعد صح… مش تحفظ وخلاص
تعليقات
إرسال تعليق