الدواء المستخدم لخفض مستويات الأمونيا في اعتلال الدماغ الكبدي لمريض تليف الكبد – كورس برومترك التمريض
اعتلال الدماغ الكبدي (Hepatic Encephalopathy) هو اضطراب عصبي يحدث عند مرضى **تليف الكبد (Cirrhosis)** بسبب تراكم السموم، وخاصة **الأمونيا (Ammonia)**، في الدم نتيجة ضعف وظيفة الكبد.
من أهم التدخلات العلاجية هو استخدام أدوية تقلل من مستويات الأمونيا وتحسن الحالة العصبية للمريض.
في سؤال شائع من كورس برومترك التمريض:
A patient with "Cirrhosis" develops hepatic encephalopathy. Which medication is used to reduce ammonia levels?
A. Furosemide
B. Lactulose
D. Vitamin K
الإجابة الصحيحة: B
في هذا المقال سنناقش:
- أسباب اعتلال الدماغ الكبدي
- دور الأمونيا في المرض
- الدواء المستخدم وخصائصه
- تحليل السؤال والخيارات
- دور الممرض في الرعاية التمريضية
أسباب اعتلال الدماغ الكبدي
1. ضعف وظيفة الكبد في إزالة السموم
2. تراكم الأمونيا والمواد النيتروجينية
3. النزيف الهضمي (GI bleeding) الذي يزيد إنتاج الأمونيا
4. الإمساك الذي يبطئ إخراج الأمونيا من الأمعاء
5. العدوى أو الجفاف كمحفزات
دور الأمونيا في اعتلال الدماغ الكبدي
- الأمونيا مركب نيتروجيني ينتج من تحلل البروتين في الأمعاء
- عند فشل الكبد في التحويل إلى يوريا، تتراكم الأمونيا في الدم وتصل إلى الدماغ
- يؤدي ذلك إلى اضطرابات عصبية مثل:
- تشوش الوعي
- التغيرات السلوكية
- النعاس أو الغيبوبة
- الرجفان العضلي أو الرعشة (Asterixis)
الدواء المستخدم: Lactulose ✅
- **نوع الدواء:** Disaccharide (سكريات ثنائية)
- **آلية العمل:**
1. يخفض درجة الحموضة في الأمعاء (pH منخفض) → تحويل الأمونيا (NH3) إلى أيون الأمونيوم (NH4+) → يصعب امتصاصه
2. يعمل كملين (Laxative) → زيادة إخراج الأمونيا مع البراز
- **الجرعة المعتادة:** حسب بروتوكول المستشفى، غالبًا 20–30 مل ثلاث مرات يوميًا عن طريق الفم
- **الأعراض الجانبية الشائعة:** إسهال، تقلصات بطنية، غازات
تحليل السؤال في امتحان برومترك
السؤال:
A patient with "Cirrhosis" develops hepatic encephalopathy. Which medication is used to reduce ammonia levels?
الخيار A: Furosemide
- مدر للبول، يستخدم لعلاج احتباس السوائل وليس لتقليل الأمونيا
- غير صحيح
الخيار B: Lactulose ✅
- الدواء المفضل لخفض الأمونيا وتحسين أعراض الاعتلال الدماغي الكبدي
- الخيار الصحيح
الخيار C: Spironolactone
- مدر للبول خفيف، يستخدم للدوالي واحتباس السوائل
- غير صحيح
الخيار D: Vitamin K
- يستخدم لعلاج نقص عوامل التخثر بسبب ضعف الكبد، ليس لتقليل الأمونيا
- غير صحيح
دور الممرض في رعاية المريض
1. **مراقبة الحالة العصبية**
- متابعة مستوى الوعي
- تقييم السلوك والتغيرات العصبية
- مراقبة علامات الرجفان العضلي (Asterixis)
2. **إعطاء Lactulose بانتظام**
- مراقبة جرعات الدواء وساعات إعطائه
- التأكد من الإخراج لمراقبة فعالية الدواء
3. **التثقيف الصحي للمريض**
- أهمية الالتزام بالدواء والحمية منخفضة البروتين إذا أوصى الطبيب
- تحذير من الإفراط في الإسهال الشديد الذي قد يسبب الجفاف
4. **المراقبة المخبرية**
- متابعة مستويات الأمونيا في الدم
- مراقبة وظائف الكبد (LFTs) ومستوى الإلكتروليتات
الخلاصة
للمريض المصاب باعتلال الدماغ الكبدي بعد تليف الكبد، الدواء المستخدم لخفض مستويات الأمونيا هو **Lactulose**.
تابع الكورس وتواصل معانا من أي منصة 
Telegram (المحتوى الأساسي) 
whatsapp(المحتوى الأساسي) 
Facebook (الحساب الشخصي)
WhatsApp للاستفسار والاشتراك
الموقع الرسمي والمقالات التعليمية
استعد صح… مش تحفظ وخلاص
تعليقات
إرسال تعليق