العلامات السريرية لــ "Placenta Previa" – كورس برومترك التمريض
Placenta Previa هي حالة تحدث أثناء الحمل حيث **تزرع المشيمة في الجزء السفلي من الرحم، جزئيًا أو كليًا**، مما يغطي عنق الرحم (Cervical Os) جزئيًا أو كاملًا. تعتبر من الحالات الطارئة في التوليد لأنها قد تسبب **نزيفًا حادًا للأم** وتعرض الجنين للخطر إذا لم يتم التدخل السريع.
في امتحانات **كورس برومترك التمريض (Prometric Nursing Exam)**، يُختبر معرفة الممرضة بالعلامات السريرية المميزة لـ Placenta Previa وكيفية التعامل معها.
السؤال الشائع:
In "Placenta Previa," the characteristic clinical finding is:
A. Painful, dark red vaginal bleeding
B. Painless, bright red vaginal bleeding
C. Board-like abdomen
D. Sudden onset of back pain
الإجابة الصحيحة: **B. Painless, bright red vaginal bleeding**
أولًا: تعريف Placenta Previa
- حالة زرع المشيمة في **أسفل الرحم**
- تغطي عنق الرحم جزئيًا أو كليًا
- تمنع الولادة الطبيعية في كثير من الحالات، مما يزيد الحاجة إلى **ولادة قيصرية**
- يمكن أن تظهر خلال الثلث الثالث من الحمل
ثانيًا: أسباب وعوامل خطر Placenta Previa
1. **تاريخ ولادات متعددة (Multiparity)**
2. **عمليات جراحية سابقة في الرحم** مثل استئصال ورم ليفي
3. **حمل توائم (Multiple Gestation)**
4. **تقدم العمر (>35 سنة)**
5. **استخدام تقنيات الإنجاب المساعد (IVF)**
6. **التدخين أو التعاطي المزمن للكوكايين**
ثالثًا: العلامات السريرية المميزة
- **نزيف مهبلي أحمر فاتح (Bright Red Vaginal Bleeding)**
- **نزيف بدون ألم (Painless)** غالبًا أثناء الثلث الثالث من الحمل
- قد يكون النزيف متقطعًا أو مفاجئًا
- **لا يوجد عادة انقباضات قوية أو ألم شديد** في البداية
- لا يظهر **انتفاخ أو صلابة البطن** إلا إذا حدث نزيف داخلي شديد
ملاحظة: هذا يختلف عن **Placental Abruption (انفصال المشيمة)** الذي يسبب **نزيف مؤلم، صلب، ومصحوب بانقباضات**
رابعًا: تقييم الممرضة للحالة
1. **تقييم النزيف المهبلي**
- كمية الدم، لونه، توقيته
2. **مراقبة العلامات الحيوية (Vital Signs)**
- الضغط الدموي، معدل النبض، التنفس
- علامات الصدمة مثل انخفاض ضغط الدم، شحوب، ودوار
3. **مراقبة الجنين (Fetal Monitoring)**
- معدل ضربات قلب الجنين (FHR)
- حركة الجنين
خامسًا: دور التمريض
- **منع الفحص المهبلي اليدوي أو بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل** حتى يتم تقييم المشيمة بطريقة آمنة
- **التحضير للطوارئ**: تجهيز غرفة الولادة للولادة القيصرية إذا استمر النزيف أو كان هناك تهديد للأم أو الجنين
- **تعليم الأم**: ضرورة الإبلاغ الفوري عن أي نزيف مهبلي
- **مراقبة السوائل والأكسجين**: منع الصدمة الناتجة عن فقدان الدم
سادسًا: تحليل الخيارات
- **أ. Painful, dark red vaginal bleeding**
- هذا يشير غالبًا إلى **Placental Abruption** وليس Placenta Previa
- **ب. Painless, bright red vaginal bleeding**
- **العلامة الكلاسيكية لـ Placenta Previa**
- **ج. Board-like abdomen**
- يشير إلى **انفصال المشيمة أو نزيف داخلي شديد**
- **د. Sudden onset of back pain**
- غير محدد لـ Placenta Previa، قد يظهر في حالات أخرى مثل الولادة المبكرة أو مشاكل العمود الفقري
خاتمة
في Placenta Previa، **النزيف المهبلي الأحمر الفاتح بدون ألم هو العلامة المميزة**.
دور التمريض يشمل:
- **المراقبة الدقيقة للأم والجنين**
- **تجنب الفحص المهبلي المباشر**
- **التحضير للطوارئ** للولادة القيصرية
- **التثقيف والتواصل الفوري مع الفريق الطبي**
فهم هذه العلامة السريرية ومعرفة كيفية الاستجابة لها هو جزء أساسي من مهارات **التمريض التوليدي والحرج** ويُختبر في امتحانات **كورس برومترك التمريض**.
تابع الكورس وتواصل معانا من أي منصة 
Telegram (المحتوى الأساسي) 
whatsapp(المحتوى الأساسي) 
Facebook (الحساب الشخصي)
WhatsApp للاستفسار والاشتراك
الموقع الرسمي والمقالات التعليمية
استعد صح… مش تحفظ وخلاص
تعليقات
إرسال تعليق