اهم خطوة عند مريض يتلقى أكسجين ويشعر بضيق نفس رغم تشبع طبيعي

 

✔️ أهم خطوة عند مريض يتلقى أكسجين ويشعر بضيق نفس رغم تشبع طبيعي

في الممارسات التمريضية اليومية، قد يظهر مريض يتلقى علاجاً بالأكسجين عبر قنية أنفية بجرعة ثابتة (4 لتر/دقيقة)، وتشبع الأكسجين لديه يبدو جيداً (95%)، لكنه يبلّغ عن شعور واضح بضيق في التنفس. هذا السيناريو قد يبدو محيراً… لكن القرار الصحيح يعتمد على الفهم الحقيقي لآلية توصيل الأكسجين واستجابة المريض.

🔍 السؤال الأساسي

What is the nurse’s most appropriate next action?

A. Increase the oxygen flow rate to 6 L/min
B. Check the patency of the nasal cannula and tubing
C. Administer a bronchodilator as prescribed
D. Reassure the patient that their oxygen saturation is good

✔️ الإجابة الصحيحة: B — فحص سالكية القنية الأنفية والأنابيب

🧠 لماذا تعتبر هذه الخطوة هي الأكثر ملاءمة؟

على الرغم من أن تشبع الأكسجين 95% يعتبر في الحدود المقبولة، إلا أن الإبلاغ الذاتي للمريض عن ضيق التنفس لا يمكن تجاهله. هذا قد يدل على:

• التفاف الأنابيب

• انزياح الكانيولا من الأنف

• انسداد جزئي يمنع وصول الأكسجين

• ارتخاء القنية أو وضعها بشكل خاطئ

فحص سالكية القنية والأنابيب هو أبسط خطوة وأسرع خطوة وأكثرها منطقية في بداية التقييم.
لأن أي انسداد، مهما كان بسيطاً، قد يمنع المريض من الحصول على كمية الأكسجين الموصوفة بالفعل.

❌ لماذا الخيارات الأخرى أقل مناسبة؟

A — زيادة معدل الأكسجين

رفع التدفق قبل التأكد من السالكية خطأ شائع.
إذا كانت القنية مسدودة أو غير مثبتة جيداً، فإن زيادة الأكسجين لن تصل للمريض أساساً.
كما أن الزيادة غير الضرورية قد تُضر مرضى الـ COPD.

C — إعطاء موسّع قصبي

يُستخدم فقط عندما يكون هناك تشنج قصبي أو أزيز (Wheezing)، وليس لمجرد أن المريض يشعر بضيق نفس.
ولا يجب إعطاؤه إلا بوصفة وتقييم سريري داعم.

D — طمأنة المريض

الطمأنة مهمة… لكنها ليست إجراءً علاجياً.
لا يمكن الاكتفاء بها بينما المريض يعاني فعلياً من ضيق نفس.

📌 الخلاصة

عند أي مريض يتلقى الأكسجين ويشكو من ضيق تنفس:
ابدأ من الأسهل، الأسرع، والأكثر منطقية: تأكد من أن الأكسجين يُسَلَّم بشكل صحيح.

فحص سالكية القنية والأنابيب هو الإجراء الأول الذي يمكنه بالفعل تغيير حالة المريض خلال ثوانٍ.