🫀 الرعاية التمريضية بعد القسطرة القلبية عبر الشريان الفخذي
دليل شامل للممرضين لاكتشاف المضاعفات الوعائية مبكرًا
Nursing Care After Femoral Cardiac Catheterization
🩺 مقدمة المقال
تُعد القسطرة القلبية (Cardiac Catheterization) واحدة من أكثر الإجراءات التشخيصية والعلاجية شيوعًا في أقسام القسطرة القلبية، وتُستخدم لتشخيص أمراض الشرايين التاجية، وقياس الضغوط داخل القلب، وأحيانًا لإجراء تدخلات علاجية مثل تركيب الدعامات (Stents).
وعلى الرغم من أن الإجراء يتم بواسطة الطبيب، إلا أن الدور التمريضي بعد القسطرة هو العامل الحاسم في سلامة المريض، خاصة عند استخدام الشريان الفخذي (Femoral Artery) كموقع للإدخال، لما يحمله من مخاطر وعائية قد تهدد الطرف السفلي إذا لم يتم اكتشافها مبكرًا.
في هذا المقال، سنناقش بالتفصيل الرعاية التمريضية بعد القسطرة القلبية عبر الشريان الفخذي، مع التركيز على:
-
الأولويات التمريضية
-
التقييم العصبي الوعائي (Neurovascular Assessment)
-
المضاعفات المحتملة
-
ربط الرعاية العملية بأسئلة امتحان البرومترك
🧠 لماذا يُعد الشريان الفخذي موقعًا حساسًا؟
الشريان الفخذي هو:
-
شريان كبير
-
عميق
-
يغذي الطرف السفلي بالكامل
أي خطأ أو مضاعفة في هذا الشريان قد تؤدي إلى:
-
نقص التروية الطرفية (Peripheral Ischemia)
-
فقدان الإحساس أو الحركة
-
وفي الحالات المتقدمة: فقدان الطرف (Limb Loss)
لهذا السبب، تكون الدورة الدموية الطرفية Distal Circulation هي الأولوية القصوى بعد الإجراء.
⏱️ المرحلة الأولى: الرعاية التمريضية الفورية بعد القسطرة
Immediate Post-Procedure Nursing Care
1️⃣ وضعية المريض (Positioning)
-
يُطلب من المريض:
-
الاستلقاء على الظهر (Supine Position)
-
عدم ثني الساق المصابة
-
-
مدة عدم الحركة:
-
من 4 إلى 6 ساعات حسب البروتوكول ونوع الغالق الشرياني (Closure Device)
-
📌 الحركة المبكرة قد تؤدي إلى:
-
نزيف
-
تمزق الشريان
2️⃣ مراقبة العلامات الحيوية
تشمل:
وتُقاس:
-
كل 15 دقيقة في الساعة الأولى
-
ثم كل 30 دقيقة
-
ثم كل ساعة
⚠️ انخفاض ضغط الدم مع زيادة النبض قد يشير إلى:
-
نزيف داخلي
-
Retroperitoneal Bleeding (وهو أخطر أنواع النزيف)
🦵 الأولوية التمريضية القصوى: التقييم العصبي الوعائي
Neurovascular Assessment
لماذا هذا التقييم هو الأهم؟
لأنه:
-
يكشف مبكرًا عن انسداد الشريان
-
يمنع تطور Ischemia
-
يحمي المريض من فقدان الطرف
🔍 مكونات التقييم العصبي الوعائي
1️⃣ النبضات الطرفية
يتم تقييم:
-
القوة
-
الانتظام
-
المقارنة بالطرف الآخر
❗ غياب أو ضعف النبض علامة إنذار مبكر.
2️⃣ لون الجلد
Skin Color
3️⃣ حرارة الجلد
-
طبيعي: دافئ
-
خطر: بارد مقارنة بالطرف الآخر
4️⃣ زمن الامتلاء الشعيري
-
طبيعي: أقل من 2 ثانية
-
أكثر من ذلك يشير إلى ضعف التروية
5️⃣ الإحساس والحركة
Sensation & Movement
اسأل المريض عن:
واطلب منه:
-
تحريك أصابع القدم
-
ثني الكاحل
🩸 فحص موقع الإدخال
رغم أنه ليس الأولوية الأولى، إلا أنه عنصر أساسي في الرعاية.
يشمل:
-
النزيف (Bleeding)
-
الورم الدموي (Hematoma)
-
التورم
-
تغير لون الجلد حول الموقع
📌 Hematoma الكبير قد يضغط على الشريان ويؤدي إلى ضعف النبضات الطرفية.
⚠️ المضاعفات الوعائية المحتملة
Potential Vascular Complications
-
Arterial Occlusion
-
Vasospasm
-
Thrombosis
-
Pseudoaneurysm
-
Hematoma
-
Retroperitoneal Bleeding
وكلها تبدأ غالبًا بـ:
👉 تغير في Peripheral Pulses
🧠 الربط بامتحان البرومترك
Prometric Exam Insight
عند رؤية سؤال يحتوي على:
-
Cardiac catheterization
-
Femoral artery
-
Post-procedure
اسأل نفسك فورًا:
What is the most serious complication related to femoral access?
الإجابة دائمًا:
👉 Compromised distal circulation
ولهذا تكون:
✔ Assess distal pulses
هي الإجابة الصحيحة غالبًا.
📝 ملخص المقال
الرعاية التمريضية بعد القسطرة القلبية عبر الشريان الفخذي لا تقتصر على مراقبة العلامات الحيوية أو فحص موضع الإدخال فقط، بل تعتمد بشكل أساسي على التقييم العصبي الوعائي للطرف السفلي.
يُعد الممرض هو خط الدفاع الأول لاكتشاف أي خلل في التروية الطرفية، مما يمنع مضاعفات خطيرة قد تهدد الطرف أو حياة المريض.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق