تعتبر السكتة الدماغية (Stroke) حالة طارئة حيوية، حيث تؤثر بشكل مباشر على حياة المريض ووظائفه العصبية. الممرضة في قسم الطوارئ تلعب دورًا محوريًا ليس فقط في التشخيص الفوري، ولكن أيضًا في مراقبة العلامات الحيوية والتحكم في العوامل التي قد تزيد من تلف الدماغ، بما في ذلك ارتفاع الضغط داخل الجمجمة (Intracranial Pressure – ICP).
عند وصول مريض يعاني من sudden unilateral weakness وexpressive aphasia، يجب على الممرضة تقييم الحالة بشكل شامل، مع التركيز على الحفاظ على cerebral perfusion، والاستعداد لأي تدخل عاجل بعد إجراء stat head CT scan لتحديد نوع السكتة، سواء كانت Ischemic Stroke أو Hemorrhagic Stroke.
أهمية مراقبة الضغط داخل الجمجمة (ICP)
ارتفاع الضغط داخل الجمجمة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم تلف الدماغ وزيادة احتمالات الوفاة أو الإعاقة الدائمة. الممرضة مسؤولة عن:
-
تقييم العلامات المبكرة لارتفاع الضغط، مثل الصداع الشديد، الغثيان، التقيؤ، وتغير مستوى الوعي (LOC changes)
-
الحفاظ على وضعية الرأس مرتفعة حوالي 30 درجة لتحسين التروية الدماغية (Cerebral Perfusion)
-
منع أي إجراءات قد تزيد من الضغط، مثل الإمساك أو السعال الشديد
مراقبة العلامات الحيوية الحيوية
مراقبة العلامات الحيوية تعتبر من الخطوات الأساسية، وتشمل:
-
Blood Pressure
الحفاظ على ضغط دم مناسب لتروية الدماغ، مع تجنب الخفض المفرط الذي قد يقلل من تدفق الدم إلى المناطق المصابة. -
Heart Rate
اكتشاف أي اختلال في النبض قد يشير إلى مضاعفات قلبية، وهو أمر شائع في مرضى السكتة الدماغية. -
Oxygen Saturation
التأكد من حصول الدماغ على الأكسجين الكافي، خاصة في حالات Ischemic Stroke. -
Temperature
المراقبة الدقيقة لدرجة الحرارة، حيث أن الارتفاع قد يزيد من الضرر العصبي ويؤثر على نتائج العلاج.
التدخلات التمريضية الوقائية
الممرضة لا تقتصر على المراقبة فقط، بل تقوم بتنفيذ تدخلات وقائية تهدف إلى تقليل المضاعفات، مثل:
-
منع aspiration عن طريق تثبيت الرأس ومراقبة البلع
-
التحكم في blood glucose، حيث أن ارتفاع السكر قد يزيد من حجم السكتة
-
مراقبة neurological status كل 15 دقيقة في الحالات الحرجة
-
التواصل المستمر مع الفريق الطبي حول أي تغييرات في الحالة
هذه الإجراءات تساعد في الحفاظ على Homeostasis وتقليل الضرر العصبي أثناء انتظار التشخيص أو التدخل العلاجي.
التنسيق مع الفريق الطبي
مراقبة الضغط داخل الجمجمة والعلامات الحيوية تتطلب تنسيقًا مستمرًا مع الفريق الطبي، حيث تشمل:
-
تقديم تقارير دقيقة عن vital signs trends
-
تبليغ الطبيب فور أي تغييرات حادة في الحالة العصبية
-
مساعدة الفريق الجراحي إذا كان هناك حاجة لتدخل عاجل في حالة النزيف الدماغي (Hemorrhagic Stroke)
التواصل الفعال يقلل من الأخطاء ويزيد من سرعة الاستجابة للعلاج، وهو جزء من Evidence-Based Nursing Practice.
الاختلافات التمريضية بين السكتة الإقفارية والنزفية
بعد الحصول على نتائج stat head CT scan، تختلف أولويات الممرضة:
-
Ischemic Stroke
-
تحضير المريض لتلقي tPA
-
مراقبة العلامات الحيوية بدقة
-
الوقاية من النزيف الثانوي
-
-
Hemorrhagic Stroke
-
التحكم في ICP
-
السيطرة على ضغط الدم
-
تجهيز المريض لأي تدخل جراحي
-
الممرضة تلعب دورًا أساسيًا في تنفيذ خطة الرعاية المخصصة لكل نوع من أنواع السكتة.
تحديات المراقبة التمريضية
تواجه الممرضة عدة تحديات عند مراقبة المرضى، مثل:
-
التغير السريع في الحالة العصبية
-
وجود مضاعفات قلبية أو تنفسية
-
مقاومة المريض أو صعوبة التواصل بسبب aphasia
-
الضغط الزمني لإنقاذ الدماغ ضمن نافذة Time is Brain
التغلب على هذه التحديات يتطلب مهارات عالية في critical care nursing، وصبر، ودقة في المراقبة والتوثيق.
خلاصة تمريضية
مراقبة العلامات الحيوية والتحكم في الضغط داخل الدماغ هي جزء لا يتجزأ من رعاية مريض السكتة الدماغية. دور الممرضة يشمل:
-
تقييم مستمر وفعال للعلامات العصبية والحيوية
-
تنفيذ التدخلات الوقائية للحد من المضاعفات
-
التواصل المستمر مع الفريق الطبي
-
تطبيق مبدأ Time is Brain لضمان أفضل نتائج للمريض
بهذه الطريقة، تكون الممرضة عنصراً فعالاً في إنقاذ الدماغ وتقليل الإعاقات الناتجة عن السكتة الدماغية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق