الصدمة القلبية (Cardiogenic Shock) بعد احتشاء عضلة القلب (MI) لا تؤثر على القلب فقط، بل يمكن أن تؤدي إلى فشل متعدد الأعضاء (Multi-Organ Failure – MOF) إذا لم تُدار بعناية. تعتبر الممرضة في وحدة العناية المركزة (ICU Nurse) عنصرًا حاسمًا في الكشف المبكر عن المضاعفات، مراقبة الوظائف الحيوية، وتطبيق التدخلات العلاجية الوقائية.
فهم كيفية مراقبة القلب، الرئتين، الكلى، الكبد، والدماغ، مع تطبيق التدخلات التمريضية المناسبة، يمكن أن يقلل بشكل كبير من معدلات الوفيات ويزيد فرص تعافي المريض.
1. مراقبة الوظائف القلبية
أ. العلامات الحيوية
-
قياس BP وMAP وHR وRR بشكل مستمر
-
تقييم وجود Arrhythmias عبر ECG
-
مراقبة Central Venous Pressure (CVP) وPulmonary Artery Pressure (PAP) إذا كانت متاحة
ب. تقييم الأعراض السريرية
-
Dyspnea أو ضيق التنفس
-
Chest Pain أو ألم الصدر
-
ضعف النبض periferally ووجود Cool Clammy Skin
ج. التدخلات
-
تنسيق جرعات Inotropes وVasopressors
-
رفع رأس السرير لدعم Pulmonary Venous Return
-
مراقبة Oxygen Therapy وABG لضمان تشبع أكسجين مناسب
2. مراقبة الرئة والوقاية من الوذمة الرئوية
-
متابعة SpO₂ وABG بشكل مستمر
-
تطبيق Oxygen Therapy أو NIV/Mechanical Ventilation عند الحاجة
-
تسجيل I/O لتجنب Fluid Overload الذي يزيد الاحتقان الرئوي
3. مراقبة الكلى
أ. العلامات الحيوية
-
مراقبة Creatinine وBUN وElectrolytes
-
تقييم استجابة الكلى للسوائل والأدوية
ب. التدخلات التمريضية
-
ضبط Fluid Balance لتجنب Hypovolemia أو Overload
-
تنسيق جرعات الأدوية التي قد تؤثر على الكلى
-
مراقبة علامات Acute Kidney Injury (AKI) والتبليغ الفوري للفريق الطبي
4. مراقبة الكبد والجهاز الهضمي
-
تقييم Liver Function Tests (LFTs)
-
مراقبة علامات Hepatic Congestion بسبب فشل البطين الأيمن
-
الحفاظ على توازن السوائل وتجنب Hepatic Hypoperfusion
5. مراقبة الدماغ
-
تقييم Level of Consciousness – LOC بشكل دوري
-
مراقبة Neurological Status لتحديد أي نقص تروية دماغية
-
التحقق من Orientation وPupillary Reaction
6. الوقاية من المضاعفات الإضافية
أ. Arrhythmias
-
متابعة ECG Continuous Monitoring
-
التحضير لتطبيق Antiarrhythmic Therapy أو Defibrillation عند الحاجة
ب. نقص التروية الطرفية
-
فحص الجلد، الطرفين، وملمس النبض بشكل متكرر
-
مراقبة Capillary Refill Time
ج. النزيف
-
متابعة Coagulation Profile: PT/INR, aPTT
-
الانتباه لمواقع IV Lines وCatheters
7. دور التمريض في التواصل والدعم النفسي
-
شرح الحالة للعائلة بطريقة هادئة وواضحة
-
تشجيع المريض على التواصل إذا كان واعيًا
-
توفير بيئة هادئة لتقليل التوتر والقلق الذي قد يؤثر على القلب
8. التدخلات الوقائية الأساسية
-
رفع رأس السرير لدعم التنفس
-
مراقبة I/O وموازنة السوائل بدقة
-
دعم القلب بالدعامات الدوائية حسب توجيه الطبيب
-
تقييم مستمر للأعضاء الحيوية للكشف المبكر عن أي فشل
9. الخلاصة التمريضية
التمريض في الصدمة القلبية بعد MI يشمل مراقبة متعددة الأعضاء، إدارة دقيقة للسوائل والدعامات الدوائية، ودعم التنفس. الرعاية التمريضية الفعالة تحقق:
-
الكشف المبكر عن المضاعفات
-
الوقاية من Multi-Organ Failure
-
تحسين Cardiac Output وOxygenation
-
دعم المريض والأسرة في مرحلة حرجة
-
تقليل مدة البقاء في وحدة العناية المركزة
الممرضة هي العين الساهرة على حالة المريض ومستعدة للتدخل الفوري عند أي تدهور.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق