يُعد الديجوكسين (Digoxin) أحد الأدوية الأساسية في علاج قصور القلب (Heart Failure) واضطرابات نظم القلب، بينما يستخدم الفوروسيميد (Furosemide – Lasix) للتحكم في السوائل الزائدة. على الرغم من فعالية كلا الدواءين، إلا أن الجمع بينهما يزيد خطر **سمّية الديجوكسين (Digoxin Toxicity)**، خاصة عند فقدان البوتاسيوم. في هذا المقال، نشرح العلاقة بينهما، المخاطر المحتملة، والدور الحيوي للممرض في الوقاية والاكتشاف المبكر، وهو ما يركز عليه **كورس برومترك التمريض**.
أولًا: لماذا يعتبر البوتاسيوم عنصرًا حاسمًا؟
- البوتاسيوم (Potassium) يلعب دورًا أساسيًا في استقرار الغشاء الخلوي للقلب.
- انخفاضه يسهّل تأثير الديجوكسين السام.
- Hypokalemia مع Digoxin = زيادة خطر Arrhythmias، مثل:
▪️ PVCs
▪️ Atrial fibrillation exacerbation
ثانيًا: كيف يزيد الفوروسيميد من سمّية الديجوكسين؟
- الفوروسيميد مدر بول عروي (Loop Diuretic) → زيادة فقد البوتاسيوم
- انخفاض البوتاسيوم → زيادة حساسية عضلة القلب للديجوكسين
- النتيجة → سمّية قلبية محتملة مع نفس جرعة الديجوكسين
ثالثًا: العلامات المبكرة لسمّية الديجوكسين:
- ضعف أو تعب شديد
- غثيان وقيء
- اضطراب في الرؤية (Xanthopsia – رؤية صفراء)
- Palpitations أو اضطرابات نظم القلب
- ECG changes: AV block, ST depression, PVCs
رابعًا: دور الممرض في المراقبة اليومية:
- متابعة Potassium level يوميًا أو حسب بروتوكول المستشفى
- مراقبة ECG بشكل دوري
- متابعة علامات الغثيان أو التعب غير المبرر
- مراقبة ضغط الدم ونبض القلب
- توعية المريض بعدم تغيير الجرعة بدون أمر طبي
خامسًا: كيفية الوقاية التمريضية:
- التأكد من تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم
- عدم الجمع بين الفوروسيميد والديجوكسين بدون متابعة دقيقة
- الإبلاغ الفوري عند ظهور أي علامة تحذيرية
- مراقبة التغيرات الذهنية أو السلوكية غير المبررة
- ضبط توقيت تناول الأدوية لتقليل التداخلات
سادسًا: الحالات الأكثر عرضة للخطر:
- كبار السن
- مرضى قصور القلب المزمن
- مرضى نقص بوتاسيوم الدم مسبقًا
- مرضى يعانون من اضطرابات الكلى
- مرضى على أدوية أخرى مثل ACE inhibitors أو corticosteroids
سابعًا: نقاط امتحانية هامة (Prometric & NCLEX):
- Lasix + Digoxin → Hypokalemia → Arrhythmias
- أي مريض على Digoxin + Loop diuretic يحتاج مراقبة K+ دقيقة
- ظهور أي Palpitations أو ECG changes = تدخل فوري
خاتمة:
تداخل الفوروسيميد مع الديجوكسين يمثل خطرًا تمريضيًا كبيرًا، لكنه يمكن الوقاية منه عبر مراقبة البوتاسيوم، متابعة ECG، والتدخل السريع عند ظهور أي أعراض مبكرة. الممرض الواعي بهذا التداخل هو خط الدفاع الأول لحياة المريض، وهذا ما يركز عليه **كورس برومترك التمريض** بشكل مستمر.
تابع الكورس وتواصل معانا من أي منصة 
YouTube 
https://www.youtube.com/@OfficialGalal1
TikTok 
https://www.tiktok.com/@officialgalal1
Telegram (المحتوى الأساسي) 
https://t.me/officialgalal_Nursing
Facebook (الحساب الشخصي)https://www.facebook.com/Officialgalal/
Facebook Pagehttps://www.facebook.com/profile.php?id=61562206263007
Instagram 
https://www.instagram.com/officialgalal/
WhatsApp للاستفسار والاشتراكhttps://wa.me/201006989284
الموقع الرسمي والمقالات التعليميةhttps://nursreway.blogspot.com/
استعد صح… مش تحفظ وخلاص#كورس_برومترك_التمريض
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق