تأثير الفوروسيميد على وظائف الكلى وخطر الفشل الكلوي الحاد – ( كورس برومترك التمريض )

 

يُعد الفوروسيميد (Furosemide – Lasix) من الأعمدة الأساسية في علاج مرضى قصور القلب، لكنه في نفس الوقت قد يشكّل عبئًا خطيرًا على الكلى إذا لم تتم متابعته تمريضيًا بشكل دقيق. ضعف التروية الكلوية الناتج عن الإدرار المفرط قد يؤدي إلى الفشل الكلوي الحاد (Acute Kidney Injury – AKI)، وهي من المضاعفات الشائعة في أسئلة كورس برومترك التمريض. في هذا المقال نسلط الضوء على العلاقة الدقيقة بين الفوروسيميد ووظائف الكلى من منظور تمريضي احترافي.

أولًا: نظرة سريعة على وظائف الكلى:

الكلى مسؤولة عن:

- تنظيم السوائل

- ضبط توازن electrolytes

- التخلص من الفضلات

- التحكم في ضغط الدم

أي خلل في التروية الدموية للكلى ينعكس مباشرة على وظائفها.

ثانيًا: كيف يؤثر الفوروسيميد على الكلى؟

الفوروسيميد يسبب:

- زيادة فقد السوائل

- انخفاض حجم الدم داخل الأوعية

- تقليل renal perfusion

- انخفاض معدل الترشيح الكبيبي (GFR)

الاستخدام غير المتوازن قد يؤدي إلى:

- Pre-renal azotemia

- Acute Kidney Injury

ثالثًا: الفرق بين التحسن المؤقت والتدهور الكلوي:

تحسن مؤقت:

- تقليل الاحتقان

- تحسن التنفس

- زيادة إخراج البول

تدهور كلوي:

- انخفاض البول (Oliguria)

- ارتفاع الكرياتينين

- ارتفاع BUN

- احتباس الفضلات

رابعًا: العلامات السريرية المبكرة للفشل الكلوي:

- Decreased urine output

- Dark concentrated urine

- Fatigue

- Confusion

- Edema paradoxical

خامسًا: دور الممرض في تقييم وظائف الكلى:

الممرض يلعب دورًا محوريًا عبر:

- مراقبة كمية البول بدقة

- متابعة نتائج الكرياتينين و BUN

- مقارنة الوزن اليومي

- مراقبة ضغط الدم

- تقييم التغيرات الذهنية للمريض

سادسًا: المرضى الأكثر عرضة للخطر:

- كبار السن

- مرضى قصور القلب المزمن

- مرضى الجفاف

- مرضى السكري

- من يتناولون ACE inhibitors أو NSAIDs

سابعًا: التداخلات التمريضية الوقائية:

- عدم إعطاء الفوروسيميد في حالات hypotension الشديد

- إبلاغ الطبيب عند انخفاض البول

- ضبط توقيت الجرعات

- متابعة السوائل الداخلة والخارجة

- التوعية بخطورة الإفراط في الجرعة

ثامنًا: أخطاء تمريضية شائعة:

- تجاهل انخفاض البول

- الاعتماد على تحسن التنفس فقط

- عدم مراجعة التحاليل

- الاستمرار في إعطاء المدر رغم تدهور الكلى

تاسعًا: نقاط امتحانية هامة:

- Lasix قد يسبب AKI

- انخفاض البول = إنذار خطر

- ارتفاع creatinine بعد المدر = راجع الخطة

- Pre-renal failure مرتبط بنقص السوائل

خاتمة:

الفوروسيميد ليس عدوًا للكلى، لكنه يصبح كذلك عند غياب التقييم التمريضي الواعي. حماية وظائف الكلى مسؤولية تمريضية أساسية، وفهم هذه العلاقة الدقيقة هو أحد مفاتيح النجاح في كورس برومترك التمريض وفي الممارسة الإكلينيكية اليومية.

تابع الكورس وتواصل معانا من أي منصة

YouTube
https://www.youtube.com/@OfficialGalal1

TikTok
https://www.tiktok.com/@officialgalal1

Telegram (المحتوى الأساسي)
https://t.me/officialgalal_Nursing

Facebook (الحساب الشخصي)
https://www.facebook.com/Officialgalal/

Facebook Page
https://www.facebook.com/profile.php?id=61562206263007

Instagram
https://www.instagram.com/officialgalal/

WhatsApp للاستفسار والاشتراك
https://wa.me/201006989284

الموقع الرسمي والمقالات التعليمية
https://nursreway.blogspot.com/

استعد صح… مش تحفظ وخلاص
#كورس_برومترك_التمريض