يُستخدم الفوروسيميد (Furosemide – Lasix) بشكل واسع في علاج مرضى قصور القلب للتحكم في الاحتقان والسوائل الزائدة. ورغم فعاليته، إلا أن سوء استخدامه أو ضعف المتابعة التمريضية قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، أهمها الجفاف (Dehydration) ونقص حجم الدم (Hypovolemia)، وهي حالات قد تُفاقم من حالة المريض بدلًا من تحسينها. في هذا المقال نناقش هذه المشكلة من منظور تمريضي شامل يهم امتحان برومترك التمريض.
أولًا: ما هو نقص حجم الدم (Hypovolemia)؟
نقص حجم الدم هو انخفاض كمية السوائل داخل الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى ضعف التروية الدموية للأعضاء الحيوية مثل القلب، المخ، والكلى.
ثانيًا: كيف يسبب الفوروسيميد الجفاف؟
يعمل الفوروسيميد على:
- زيادة إخراج الصوديوم والماء
- تقليل السوائل داخل الأوعية
- تقليل الضغط الوريدي العائد للقلب (Preload)
الاستخدام المفرط أو غير المراقب قد يؤدي إلى:
- Dehydration
ثالثًا: الفرق بين فقد السوائل المفيد والخطير:
الفقد المفيد:
- تقليل الوذمات
- تحسين التنفس
- تقليل الاحتقان الرئوي
الفقد الخطير:
- انخفاض ضغط الدم
- Tachycardia
- Dizziness & syncope
- ضعف التروية الكلوية
رابعًا: العلامات السريرية للجفاف ونقص حجم الدم:
علامات حيوية:
- Hypotension
- Tachycardia
- Narrow pulse pressure
علامات عامة:
- Dry skin & mucous membranes
- Decreased urine output
- Thirst
- Weight loss سريع
خامسًا: دور الممرض في المراقبة اليومية:
الممرض هو أول من يكتشف المشكلة من خلال:
- Daily weight monitoring
- Strict intake & output
- مراقبة ضغط الدم بوضعيات مختلفة (Orthostatic hypotension)
- متابعة لون البول وكميته
سادسًا: مخاطر الجفاف على مرضى قصور القلب:
- زيادة خطر الصدمة (Shock)
- تدهور وظائف الكلى
- زيادة تركيز الأدوية في الدم
- اضطراب الأملاح
سابعًا: التداخلات التمريضية:
- ضبط جرعة الفوروسيميد بدقة
- إبلاغ الطبيب عند انخفاض الضغط
- توعية المريض بعدم تجاهل العطش أو الدوخة
- عدم إعطاء جرعات إضافية بدون أوامر طبية
- مراقبة كبار السن بدقة أعلى
ثامنًا: أخطاء تمريضية شائعة:
- الاعتماد على تحسن الوذمة فقط
- تجاهل الوزن اليومي
- عدم ربط انخفاض الضغط بالمدر
- إعطاء الفوروسيميد بدون تقييم الحالة العامة
تاسعًا: نقاط امتحانية هامة:
- Lasix قد يسبب Hypovolemia
- انخفاض الضغط مع مدر بول = راقب السوائل
- الجفاف = خطر على الكلى والقلب
- الوزن اليومي أهم مؤشر مبكر
خاتمة:
الفوروسيميد سلاح ذو حدين، واستخدامه الآمن يعتمد بشكل أساسي على وعي الممرض وقدرته على التوازن بين إزالة السوائل الزائدة والحفاظ على حجم الدم المناسب. الممرض الواعي هو من يمنع تحول العلاج إلى خطر، وهذا ما يؤكد عليه كورس برومترك التمريض باستمرار.
تابع الكورس وتواصل معانا من أي منصة 
YouTube 
https://www.youtube.com/@OfficialGalal1
TikTok 
https://www.tiktok.com/@officialgalal1
Telegram (المحتوى الأساسي) 
https://t.me/officialgalal_Nursing
Facebook (الحساب الشخصي)https://www.facebook.com/Officialgalal/
Facebook Pagehttps://www.facebook.com/profile.php?id=61562206263007
Instagram 
https://www.instagram.com/officialgalal/
WhatsApp للاستفسار والاشتراكhttps://wa.me/201006989284
الموقع الرسمي والمقالات التعليميةhttps://nursreway.blogspot.com/
استعد صح… مش تحفظ وخلاص#كورس_برومترك_التمريض
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق