يُعد قصور القلب (Heart Failure) من أكثر الحالات المرضية شيوعًا في الممارسة التمريضية، ويعتمد علاجه بشكل أساسي على التحكم في السوائل الزائدة بالجسم وتقليل الحمل على عضلة القلب. من هنا يأتي دور مدرات البول، وعلى رأسها الفوروسيميد (Furosemide – Lasix)، كأحد أهم الأدوية المستخدمة في هذه الفئة من المرضى.
لكن على الرغم من فوائده الكبيرة، فإن استخدام الفوروسيميد يرتبط بمخاطر تمريضية مهمة، أبرزها اختلال توازن الشوارد (Electrolyte Imbalance)، وخاصة نقص بوتاسيوم الدم (Hypokalemia)، وهو ما يجعل دور الممرض حاسمًا في المتابعة والمراقبة.
أولًا: ما هو الفوروسيميد (Furosemide – Lasix)؟
الفوروسيميد هو مدر بول عُروي (Loop Diuretic) يعمل في عروة هنلي (Loop of Henle) داخل الكلى، حيث يقوم بتثبيط إعادة امتصاص الصوديوم (Na⁺) والكلوريد (Cl⁻)، مما يؤدي إلى زيادة إخراج الماء والصوديوم في البول.
يُستخدم الفوروسيميد بشكل شائع في حالات:
- Heart Failure
- Pulmonary Edema
- Renal impairment with fluid overload
ثانيًا: آلية عمل الفوروسيميد وتأثيره على الشوارد
عند تثبيط امتصاص الصوديوم في عروة هنلي، يحدث ما يلي:
- زيادة طرح الصوديوم والماء
- زيادة فقدان البوتاسيوم (K⁺) في البول
- زيادة فقدان المغنيسيوم والكالسيوم بدرجات أقل
هذا التأثير يجعل نقص بوتاسيوم الدم أحد أخطر المضاعفات المرتبطة باستخدام الفوروسيميد، خاصة لدى مرضى القلب.
ثالثًا: ما هو نقص بوتاسيوم الدم (Hypokalemia)؟
نقص بوتاسيوم الدم هو انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدم عن المعدل الطبيعي (3.5 – 5.0 mEq/L).
ويُعد البوتاسيوم عنصرًا أساسيًا في:
- تنظيم ضربات القلب
- نقل الإشارات العصبية
- انقباض العضلات
- الحفاظ على الاستقرار الكهربائي للقلب
أي خلل في مستواه قد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، خصوصًا لدى مرضى Heart Failure.
رابعًا: لماذا يُعد نقص البوتاسيوم خطرًا على مرضى قصور القلب؟
مرضى قصور القلب يكونون بالفعل عرضة لاضطرابات النظم القلبي (Arrhythmias)، وعند إضافة نقص البوتاسيوم، تزداد الخطورة للأسباب التالية:
- زيادة قابلية القلب لعدم انتظام الضربات
- ضعف انقباض عضلة القلب
- زيادة خطر Ventricular arrhythmias
- زيادة احتمالية Cardiac arrest في الحالات الشديدة
لذلك فإن مراقبة مستوى البوتاسيوم ليست اختيارية، بل ضرورة تمريضية.
خامسًا: العلامات والأعراض التمريضية لنقص بوتاسيوم الدم
على الممرض ملاحظة الأعراض التالية:
- Fatigue
- ECG changes مثل:
سادسًا: دور التمريض في مراقبة المريض على الفوروسيميد
يشمل الدور التمريضي:
- متابعة مستوى البوتاسيوم في التحاليل الدورية
- مراقبة العلامات الحيوية
- تقييم نظم القلب (Cardiac rhythm)
- مراقبة ECG changes
- متابعة كمية البول (Intake & Output)
- الإبلاغ الفوري عن أي أعراض غير طبيعية
سابعًا: لماذا الخيارات الأخرى في السؤال غير صحيحة؟
غالبًا ما يرتبط بمدرات البول الحافظة للبوتاسيوم أو الفشل الكلوي، وليس الفوروسيميد.
الفوروسيميد يؤدي إلى فقد الصوديوم وليس زيادته.
قد يحدث على المدى الطويل، لكنه أقل شيوعًا وخطورة مقارنة بنقص البوتاسيوم.
ثامنًا: الخلاصة التمريضية
يُعد نقص بوتاسيوم الدم أكثر اختلالات الشوارد شيوعًا وخطورة لدى المرضى الذين يتلقون الفوروسيميد، وخاصة مرضى قصور القلب.
لذلك يجب على الممرض:
- توقع حدوث Hypokalemia
- مراقبته بشكل استباقي
- التدخل السريع لمنع المضاعفات القلبية الخطيرة
هذا الفهم العميق هو ما يميز الممرض المحترف في امتحان البرومترك وفي الممارسة العملية.
تابع الكورس وتواصل معانا من أي منصة 
YouTube 
https://www.youtube.com/@OfficialGalal1
TikTok 
https://www.tiktok.com/@officialgalal1
Telegram (المحتوى الأساسي) 
https://t.me/officialgalal_Nursing
Facebook (الحساب الشخصي)https://www.facebook.com/Officialgalal/
Facebook Pagehttps://www.facebook.com/profile.php?id=61562206263007
Instagram 
https://www.instagram.com/officialgalal/
WhatsApp للاستفسار والاشتراكhttps://wa.me/201006989284
الموقع الرسمي والمقالات التعليميةhttps://nursreway.blogspot.com/
استعد صح… مش تحفظ وخلاص#كورس_برومترك_التمريض
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق