الوذمة الرئوية (Pulmonary Edema) هي واحدة من أخطر المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد احتشاء عضلة القلب (Myocardial Infarction – MI)، خصوصًا عند المرضى الذين يعانون من الصدمة القلبية (Cardiogenic Shock). تتطلب هذه الحالة تدخلًا تمريضيًا دقيقًا ومراقبة مستمرة للعلامات الحيوية ووظائف الرئة لتجنب فشل الأكسجة وتدهور الحالة العامة للمريض.
الممرضة في وحدة العناية المركزة (ICU Nurse) تلعب دورًا حيويًا في الكشف المبكر عن الوذمة الرئوية، تقديم الدعم التنفسي، وضمان توازن السوائل بما يتناسب مع قدرة القلب على الضخ.
1. تقييم الوظيفة التنفسية
أ. العلامات السريرية للوذمة الرئوية
-
ضيق التنفس (Dyspnea) وخاصة عند الاستلقاء
-
أصوات Crackles عند الاستماع للرئة
-
تشبع الأكسجين (SpO₂) منخفض، رغم إعطاء الأكسجين
ب. العلامات الحيوية
-
ارتفاع معدل التنفس (Tachypnea) كآلية تعويضية
-
زيادة معدل النبض (Tachycardia) لمواجهة نقص التروية
-
انخفاض ضغط الدم في حالات الصدمة القلبية الشديدة
ج. تقييم الأشعة والتحاليل المخبرية
-
Chest X-ray يظهر تسرب السوائل إلى الحويصلات الهوائية
-
ABG – Arterial Blood Gas لتحديد نقص الأكسجين وزيادة CO₂
-
مراقبة Electrolytes وRenal Function لمتابعة تأثير التدخلات العلاجية
2. التدخلات التمريضية المباشرة
أ. تحسين التهوية
-
رفع رأس السرير بزاوية 30–45 درجة (Semi-Fowler Position)
-
تشجيع التنفس العميق إذا كان المريض واعيًا
-
استخدام Oxygen Therapy لتجنب نقص الأكسجة
-
عند الحاجة، تطبيق Non-Invasive Ventilation (NIV) أو Mechanical Ventilation
ب. إدارة السوائل بعناية
-
تسجيل Strict I/O Monitoring لتجنب التحميل على القلب
-
استخدام Loop Diuretics لتقليل الاحتقان الرئوي
-
مراقبة Blood Pressure وRenal Function أثناء العلاج
ج. مراقبة العلامات الحيوية بشكل مستمر
-
ضغط الدم (BP)
-
معدل النبض (HR)
-
معدل التنفس (RR)
-
تشبع الأكسجين (SpO₂)
-
التنسيق مع الفريق الطبي لتعديل الجرعات الدوائية
3. دعم وظيفة القلب أثناء الوذمة الرئوية
-
تطبيق Inotropes مثل Dobutamine لتعزيز قوة الانقباض
-
استخدام Vasodilators لتقليل Afterload وخفض الضغط على البطين الأيسر
-
تقييم استجابة المريض بشكل مستمر وتعديل الجرعات حسب التغيرات
4. مراقبة الأعضاء الحيوية الأخرى
أ. الكلى
-
متابعة Urine Output Hourly
-
مراقبة Creatinine وBUN وElectrolytes
-
تعديل السوائل والأدوية للحفاظ على الوظيفة الكلوية
ب. الدماغ
-
مراقبة أي علامات ضعف التروية الدماغية
ج. الجلد والطرفين
-
تقييم Peripheral Perfusion: الجلد البارد والرطب، نبض ضعيف
-
مراقبة أي تغيرات قد تشير إلى نقص التروية
5. الدعم النفسي للمريض والأسرة
-
توضيح حالة المريض للأهل بطريقة هادئة ومطمئنة
-
تشجيع التواصل مع المريض عند وعيه
-
توفير بيئة هادئة لتقليل القلق والتوتر النفسي الذي قد يزيد معدل ضربات القلب وضغط الدم
6. التعاون مع الفريق الطبي
-
تبادل المعلومات اليومية مع الطبيب المعالج
-
مراقبة استجابة المريض للأدوية مثل Diuretics، Inotropes، Vasodilators
-
التعاون مع فريق العلاج التنفسي لتطبيق الاستراتيجيات المناسبة
-
المساعدة في اتخاذ القرارات المبكرة لمنع تدهور الحالة
7. أهمية التدخل التمريضي المبكر
-
الوقاية من تفاقم Pulmonary Edema وتحسين الأكسجة
-
تقليل Hospital Stay وزيادة فرص التعافي
-
الكشف المبكر عن أي مضاعفات جديدة مثل Arrhythmias أو Hypotension
-
تعزيز Quality of Care وتحقيق أفضل النتائج للمريض
8. الخلاصة التمريضية
التمريض في حالات الوذمة الرئوية بعد MI يركز على الوقاية والمراقبة والدعم المستمر للقلب والرئة. وتشمل الرعاية الأساسية:
-
رفع رأس السرير وتسهيل التنفس
-
مراقبة دقيقة للعلامات الحيوية ووظائف القلب والرئة والكلى
-
إدارة السوائل والأدوية بعناية لتقليل الضغط على القلب
-
تقديم الدعم النفسي للمريض والأسرة
-
التعاون المستمر مع الفريق الطبي للتدخل المبكر
الممرضة هي الخط الأول لمنع المضاعفات الرئوية وضمان استقرار المريض بعد الصدمة القلبية، وفهم كل هذه الجوانب يزيد فرص النجاة ويحسن النتائج السريرية.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق