تعد مراقبة العلامات الحيوية (Vital Signs Monitoring) من الركائز الأساسية لرعاية المرضى المصابين بالصدمة القلبية (Cardiogenic Shock) بعد احتشاء عضلة القلب (Myocardial Infarction – MI). في هذه الحالة الحرجة، يمكن أن يؤدي أي تدهور مفاجئ في وظيفة القلب أو الدورة الدموية إلى مضاعفات تهدد الحياة.
الممرضة في وحدة العناية المركزة (ICU Nurse) هي المحور الرئيسي لمراقبة ضغط الدم (Blood Pressure)، معدل النبض (Heart Rate)، معدل التنفس (Respiratory Rate)، تشبع الأكسجين (SpO₂)، بالإضافة إلى تقييم وظائف القلب والكلى والرئة بشكل متكامل.
1. العلامات الحيوية الأساسية
أ. ضغط الدم (Blood Pressure – BP)
-
انخفاض الضغط الدموي يشير إلى ضعف النتاج القلبي (Low Cardiac Output)
-
ارتفاع الضغط قد يزيد عبء العمل على القلب المصاب
-
مراقبة الضغط بشكل متكرر أو باستخدام Arterial Line في الحالات الحرجة
ب. معدل النبض (Heart Rate – HR)
-
تسارع النبض (Tachycardia) كآلية تعويضية لقلة النتاج القلبي
-
بطء النبض (Bradycardia) قد يعكس ضعف وظيفة العقدة الجيبية أو تأثير الأدوية
-
تسجيل النبض ومراقبة Arrhythmias باستخدام Cardiac Monitors
ج. معدل التنفس (Respiratory Rate – RR)
-
علامات ضيق التنفس (Dyspnea) تشير إلى الوذمة الرئوية أو انخفاض التروية
-
التنفس السريع (Tachypnea) هو مؤشر على نقص الأكسجة أو تراكم CO₂
د. تشبع الأكسجين (SpO₂)
-
قياس تشبع الأكسجين باستخدام Pulse Oximetry
-
انخفاض SpO₂ قد يشير إلى Pulmonary Edema أو V/Q Mismatch
-
التنسيق مع الفريق الطبي لتعديل Oxygen Therapy أو التحضير للتهوية
2. تقييم القلب والدورة الدموية
-
مراقبة Cardiac Output وCentral Venous Pressure – CVP
-
متابعة ECG لاكتشاف أي اضطرابات إيقاعية مبكرة
-
مراقبة Peripheral Perfusion (جلد بارد، ضعيف، نبض خيطي) لتقييم فعالية الدورة الدموية
-
قياس Lactate Levels كمؤشر على Tissue Perfusion
3. مراقبة السوائل والوظائف الكلوية
-
تسجيل كل مدخل ومخرج السوائل (Strict I/O Monitoring)
-
متابعة Urine Output Hourly لتقييم وظائف الكلى
-
فحص BUN وCreatinine وElectrolytes بشكل يومي أو أكثر حسب حالة المريض
-
التنسيق مع الفريق الطبي لتعديل مدرات البول (Diuretics) أو السوائل حسب الحاجة
4. مراقبة الجهاز التنفسي
-
تقييم ABG – Arterial Blood Gas لتحديد مستويات الأكسجين وCO₂
-
مراقبة علامات Pulmonary Edema: صوت Crackles، ضيق التنفس، انخفاض SpO₂
-
تطبيق Oxygen Therapy أو Mechanical Ventilation عند الحاجة
-
إجراء Suctioning بشكل دوري للحفاظ على الممرات الهوائية نظيفة
5. التقييم العصبي والنفسي
-
مراقبة Level of Consciousness – LOC باستخدام Glasgow Coma Scale
-
تقييم علامات القلق أو الألم التي قد تؤثر على معدل ضربات القلب وضغط الدم
-
توفير الدعم النفسي للمريض والأسرة لتقليل التوتر النفسي
6. التدخلات التمريضية أثناء المراقبة
أ. تجهيز الأجهزة الطبية
-
تجهيز Monitors لمراقبة مستمرة
-
التأكد من معايرة الأجهزة بدقة
-
وضع إنذارات (Alarms) لأي تغير حاد في العلامات الحيوية
ب. التواصل الفعال مع الفريق الطبي
-
الإبلاغ الفوري عن أي تغير مفاجئ في ضغط الدم، معدل النبض، أو SpO₂
-
مشاركة البيانات اليومية مع الأطباء لتعديل خطة العلاج
-
المساعدة في اتخاذ القرارات العلاجية المبكرة لمنع المضاعفات
ج. التدخلات الوقائية
-
تطبيق Semi-Fowler Position لتسهيل التنفس
-
مراقبة وذمة الرئة والجلد لتجنب المضاعفات الثانوية
-
الاهتمام بتغذية المريض وتوفير السوائل والأملاح اللازمة
7. فوائد المراقبة الدقيقة
-
الكشف المبكر عن تدهور الحالة ومنع مضاعفات Organ Failure
-
تحسين استجابة المريض للعلاج الدوائي (Inotropes, Vasopressors, Diuretics)
-
تعزيز Survival Rate وتقليل فترة البقاء في وحدة العناية المركزة
-
دعم الفريق الطبي في اتخاذ قرارات سريعة ودقيقة
8. الخلاصة التمريضية
مراقبة العلامات الحيوية والوظائف الحيوية في الصدمة القلبية بعد MI هي خط الدفاع الأول لمنع المضاعفات الخطيرة. تشمل الرعاية التمريضية:
-
مراقبة مستمرة للضغط، النبض، التنفس، وتشبع الأكسجين
-
تقييم القلب، الرئة، والكلى بانتظام
-
تقديم الدعم النفسي والتواصل مع الأسرة
-
التنسيق مع الفريق الطبي لتعديل خطة العلاج حسب النتائج اليومية
-
الوقاية من المضاعفات الثانوية مثل الوذمة الرئوية والفشل الكلوي
الممرضة هي الرابط الحيوي بين المريض والفريق الطبي، ومراقبتها الدقيقة تمنع تدهور الحالة وتزيد من فرص التعافي.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق